Задайте въпрос на ендокринолога д-р Силвия Въндева

  • 17 583
  • 283
  •   2
Отговори
# 30 16 ян. 2024, 21:08 ч.
  • Мнения: 134
Цитат на: Blue Girl в нд, 14 яну 2024, 07:48
Здравейте,
От 6 години се боря със акне в зоната на бузите към челюстта.
От 4 месеца правя химични пилинги и акнето пак си бошува. Посъветваха ме да се обърна със запитване към ендокринолог какви изследвания да си пусна, за да преценя от къде идва акнето.
Преглеждана съм от АГ през годините редовно, нямам проблем, редовен цикъл. С АГ и по съвет на дерматолог пускахме изследвания на 3 тия ден от цикъла/ от преди 1 година са изследванията/. Обясниха ми, че всичко е в норма и съм за Роукотан, но аз не искам да прибягвам до него, докато не опитам всичко друго възможно.
И сега се обръщам към Вас за мен ние и съвет къде да търся проблема.
На 30 години съм, слаба,, със Хашимото от 3 години/ дози 75 и 100мл /. Като минах и през Бременност, имам дете на 2 години, но акнето си продължава…
Моля насочете ме къде да търся проблема, явно нещо си бошува в мен.



Последните изследвания за ТСХ са от 1.12 и малко преди това и витамин Д и Б12. Коригирана е дозата на еутирокс, пия и тирохелп от последното посещение на ендокринолог.
Здравейте, Blue Girl! Преди една година андрогените (мъжките хормони) са били в норма. При изява на акне не винаги андрогените в кръвообращанието са повишени, но активността им може да е по-висока на локално ниво, в кожата. Там има собствени ензими, които преобразуват по-слабите андрогени в по-мощни, мястото им на свързване с клетката също може да е променено.  Затова може да се опита лечение с орални контрацептиви като алтернатива на Роакутан. Добре е да има актуални хормонални изследвания и решението за терапията да се вземе съвместно със специалист. Има противопоказания, които трябва да се изключат от ендокринолог, гинеколог и мамолог. Особено важна е информацията за наличие на тромбози в семейството. Тиреоидитът на Хашимото, особено когато е добре компенсиран, не повлиява значимо състоянието.

# 31 16 ян. 2024, 21:27 ч.
  • Мнения: 134
Цитат на: hechicera_ в нд, 14 яну 2024, 15:47
Д-р Въдева, как мога да разбера дали проблемът ми е ПКЯ или надбъбречна жлеза. Имам ИР и завишени андрогени, но гинеколозите виждат чисти яйчници, имам редовен цикъл. Пуснах изследвания преди по-малко от месец, правени са на 4 ден от МЦ. Никой не ми изписва лечение, освен метформин за ИР.

Как да разбера дали проблемът идва от НБЖ?

Прикачвам резултати:

Скрит текст:




Здравейте, hechicera! За поставяне на диагноза поликистозен яйчников синдром наличието на поликистозни яйчници от ехограф не е задължителен компонент. Освен това, наличието на редовен цикъл не винаги значи, че е овулаторен. Това може да се докаже с изследване на прогестерон в лутеинова фаза или ехографски да се види дали има овулаторен фоликул и дали е настъпила овулация. Високите стойности на ЛХ насочват към поликистозен овариален синдром. От изследванията Ви няма данни за ензимен дефект в надбъбрека. ДХЕАС в млада възраст има по-високи референтни граници, а при тумори в надбъбрека, стойностите са много по-високи. Тъй като инсулиновата резистентност участва в генезата на поликистозния овариален синдром, лечението с метформин подобрява състоянието в много случаи. То трябва да е с достатъчно висока доза. Може да се добави и миоинозитол. Необходимо е проследяване на фона на лечението и ако не е достатъчно ефективно, може да се приложи орален контрацептив. Преди започване на контрацептив трябва да се изключат противопоказания също от гинеколог и мамолог.

# 32 17 ян. 2024, 02:35 ч.
  • Мнения: 4 593
Цитат на: Елена 6 в пт, 12 яну 2024, 01:34
Цитат на: Д-р Силвия Въндева в чт, 11 яну 2024, 18:40
Цитат на: Елена 6 в ср, 10 яну 2024, 02:51
Здравейте доктор Въндева, Аз съм на 46г и имам проблем с м. цикъл. Или кървя продължително или не ми идва. Когато отида на лекар се оказва ф. киста около 3.5см.Изследванията са ми в норма с изключение на леко завишен тестостерон. Наддавам на тегло и не мога да сваля килограми.

Мога ли да пия тази добавка и колко време и какво друго бихте ми препоръчали?

Здравейте, Елена 6! Освен тестостерон е добре да се изследват и другите андрогени - ДХЕАС, андростендион (последният между 3-5-ти ден на цикъла). Предполагам е изследван пролактин. Необходимо е да се оцени функцията на щитовидната жлеза (ТСХ, фТ4) и да се направи изследване за инсулинова резистентност (ОГТТ с Инсулин на 0', 60' и 120'). При подобни кисти обикновено АГ специалистите препоръчват курс с гестаген. Провеждана ли е такава терапия? На този етап не започвайте добавката.
Здравейте тези изследвания са направени и са в норма.  Когато имам киста, ако кърви пия Пломолут нор, но в повечето случаи няма кървене и от само  себе си отминава.

    # 33 17 ян. 2024, 04:40 ч.
    • Мнения: X
    Цитат на: Д-р Силвия Въндева в вт, 16 яну 2024, 20:52
    Цитат на: Анонимен в сб, 13 яну 2024, 12:36
    Здравейте, д-р Въндева! Моят въпрос към Вас е за какво говорят следните изследвания и резултати:


    Изследванията са направени на 3ти ден от менструацията, на 30 год. жена са.  
    Поводът е нередовен цикъл.
    Здравейте! Резултатие говорят за потисната гонадна ос на нивото на хипофизата или хипоталамуса. Най-честите причини са ниско тегло или ниско ниво на мастната тъкан, интензивен спорт с енергиен дефицит, тежък стрес. Щитовидната функция не е засегната и пролактинът е в норма, поради което е малко вероятно да е засегната хипофизата. За категоричност могат да се изследват сутрешен кортизол с АКТХ и да се направи ЯМР на хипофизата. За да не се правят излишни изследвания, е важно да се знае дали има и други оплаквания, имало ли е прием на стероидни препарати, има ли в миналото облъчване в тази област на мозъка, имало ли е тежки травми на главата.
    Благодаря, д-р Въндева! Не съм приемала стероидни препарати, нямам история на заболявания или травми на главата, изследвала съм кортизол и беше в норма. Преди възникването на нередовния цикъл имах повече движение (спорт е силно казано), но зарязах всичко още тогава, а проблемът е вече от години и стои нерешен, тъй като нямам диагноза. И на останалите ми изследвания само на тези хормони са около или под нормата.

    # 34 17 ян. 2024, 06:28 ч.
    • На брега на реката
    • Мнения: 7 684
    Здравейте, д-р Въндева!

    От няколко години съм диагностицирана с Хашимото и хипофункция за която пия Еутирокс и ИР, която се опитвам да контролирам с храненето. Следя се при моя ендокринолог и хермоните са в норма.
    Въпроса ми към Вас е свързан с чести боледувания. Миналата зима, както и тази, често ми се случва да се разболея /хрема, кашлица, болки в гърлото/. Слава Богу не тежко, но ги карам продължително време.

    ЛЛ ме посъветва да вземам за 3 месеца Биозин.

    Мога ли, предвид автоимунното заболяване, да приемам някакви имуностимулиращи, кои от всички биха били най-добър вариант и за какъва период от време?

    Предварително Ви благодаря!

    Последна редакция: ср, 17 яну 2024, 08:05 от Бубoлина

    # 35 17 ян. 2024, 17:52 ч.
    • Мнения: 134
    Цитат на: Елена 6 в ср, 17 яну 2024, 02:35
    Цитат на: Елена 6 в пт, 12 яну 2024, 01:34
    Цитат на: Д-р Силвия Въндева в чт, 11 яну 2024, 18:40
    Цитат на: Елена 6 в ср, 10 яну 2024, 02:51
    Здравейте доктор Въндева, Аз съм на 46г и имам проблем с м. цикъл. Или кървя продължително или не ми идва. Когато отида на лекар се оказва ф. киста около 3.5см.Изследванията са ми в норма с изключение на леко завишен тестостерон. Наддавам на тегло и не мога да сваля килограми.

    Мога ли да пия тази добавка и колко време и какво друго бихте ми препоръчали?

    Здравейте, Елена 6! Освен тестостерон е добре да се изследват и другите андрогени - ДХЕАС, андростендион (последният между 3-5-ти ден на цикъла). Предполагам е изследван пролактин. Необходимо е да се оцени функцията на щитовидната жлеза (ТСХ, фТ4) и да се направи изследване за инсулинова резистентност (ОГТТ с Инсулин на 0', 60' и 120'). При подобни кисти обикновено АГ специалистите препоръчват курс с гестаген. Провеждана ли е такава терапия? На този етап не започвайте добавката.
    Здравейте тези изследвания са направени и са в норма.  Когато имам киста, ако кърви пия Пломолут нор, но в повечето случаи няма кървене и от само  себе си отминава.

    Най-често в тази възраст периодичната поява на кисти и нередовния цикъл са във връзка с изчерпваща се яйчникова функция или т.нар. перименопауза. Тогава може да има вариабилност и в нивата на естрадиола. Тъй като не достига прогестерон, може да се приема системно гестагенен препарат във втората фаза на цикъла, за да е предвидим. Може да се опита и прием на добавка с гестагенно действие, но след консултация с наблюдаващия Ви гинеколог. По отношение на тестостерона, е важно да се знае с каква давност е. Ако хиперандрогенията е известна отдавна, най-вероятната причина е предшестващ поликистозен овариален синдром. Добре е да се проследят и надбъбречните андрогени, ако не са изследвани до момента. Инсулиновата резистентност и покачването на килограми влошава яйчниковата функция и може да доведе до повишаване на андрогените. В обобщение, препоръката е да се изследва тиреоидната функция, надбъбречните андрогени, да се започне редовен прием на гестаген в лутеиновата фаза и да се започне лечение на инсулиновата резистентност с метформин.

    # 36 17 ян. 2024, 18:41 ч.
    • Мнения: 134
    Цитат на: Kabile12 в нд, 14 яну 2024, 16:07
    Здравейте, доктор Въндева. Прегледах няколко от коментарите на първите страници и виждам, че пишете за конкретни резултати на други потребители, че са в норма. А може ли да дадете повече разаснения за това какви са оптималните стойности на различните хормони, защото това, че са в референтни граници не означава, че са в оптималните си стойности. Доколкото знам ТСХ например е с различни оптимални нива през зимата и лятото.
    Бих искала да ви попитам в кой ден на месечния цикъл трябва да се изследват съответните хормони и кои други хормони са важни за цялостната картина и е кои дни от месеца трябва да се изследват. Аз съм с ИР и няколко кисти в щитовидната жлеза, за които ваш колега ендокринолог ми каза, че са "студени" и само трябва да се следят на 6 месеца. Теглото ми е в норма, но косата ми оредя доста след ковид и още не може да се сгъсти. Пия витамин Д, Омега-3.
    Здравейте, Kabile 12! Референтните граници се изработват въз основа на изследвания при голям брой здрави лица,  в някои случаи и за всяка възрастова декада. Около 5% от хората могат да имат стойности на някои от многобройните показатели, които в днешно време могат да се изследват, извън приетите горна или долна граница. Има проучвания със стотици и хиляди хора, при които се търси връзка между определени симптоми и стойностите на определени показатели. Оптималните стойности се променят с възрастта и при наличие на придружаващи заболявания. При наличие на оплаквания различните показатели се тълкуват съвместно с лекарите, на които сте се доверили. Правят се проследявания в хода на времето и така се установяват оптималните стойности. Разликите в ТСХ през зимните и летните месеци при хора без тиреодни нарушения е малка и не се налага проследяване в двата сезона. В случай на автоимунен тиреоидит, при някои хора има ползи от зимни и летни дози на левотироксин, но при други няма. Няма изискване ТСХ да се изследва в определена фаза на цикъла. Честотата на проследяване на тиреоидните възли зависи от определени морфологични характеристики и според това някои възли се проследяват веднъж годишно, при други може да се препоръча първоначално проследяване на по-кратък период, а при трети може да се наложи и аспирационна биопсия. Косопадът е много чест проблем след Ковид-19 инфекция. Консултация с дерматолог може да е от полза.

    # 37 17 ян. 2024, 18:49 ч.
    • Мнения: 134
    Цитат на: zai4eee в пн, 15 яну 2024, 10:36

    Здравейте! Как бихте коментирали стойностите на TSH, TAT и MAT?
    Здравейте! Само по изследванията, които виждам, ТСХ е в норма, ТАТ и anti-TPO също. Ако и ехографският образ е нормален, няма данни за тиреоидно заболяване. Ако има оплаквания и до момента никога не е изследван fТ4, добре е също да се изследва. Има данни за недостатъчност на витамин Д, за която може да се започне заместване с витамин Д3 и след 3-4 месеца да се проследи отново.

    # 38 17 ян. 2024, 18:57 ч.
    • Мнения: 134
    Цитат на: Mims1900 в пн, 15 яну 2024, 15:28
    Здравейте ,много ли е TSH 3,70 при бременност в 6 месец?( и 3 възела на жлезата).Трябва ли при тези стойности на TSH да се приема нещо,преди съм имала завишени също ,но не ми е назначаван медикамент досега.Благодаря ви.
    Здравейте, Mims1900! Прицелната стойност на ТСХ в този срок на бременността е  под 3 mIU/L. Предвид наличието на бременност, най-добре е да се консултирате на живо със специалист, да се види на ехограф щитовидната жлеза, да се погледнат предходните стойности на ТСХ и дали са изследвани антитела. Въз основа на това може да се препоръча и повторно изследване на ТСХ заедно с fT4 и да се вземе решение.

    # 39 17 ян. 2024, 19:05 ч.
    • Мнения: 134
    Цитат на: Iliqna  M в пн, 15 яну 2024, 14:46
    Здравейте, д-р Въндева. Днес излезнаха резултатите на майка ми от биопсия на 2 възела на щитовидната жлеза. Резултатите са за операция. Шокирани сме. Дали ще и премахнат цялата жлеза или само възела? Как се процедира въобще след такава новина?  Тя е оперирана от миома 2018 г с премахната матка е, но тогава резултатите бяха ок. Благодаря предварително!
    Здравейте, Iliqna M! Какво значи, че резултатъ е за операция, папиларен карцином ли е установен? Ако това е цитологичният резултат, препоръката е операция, с която категорично се решава проблема. Обемът на операцията зависи от разположението и големината на възлите. Обикновено се препоръчва цялостно премахване на жлезата, с което и проследяването впоследствие е по-точно. Отстраняването само на единия лоб не отменя нуждата от прием на левотироксин, а в остатъка с времето могат да се появат нови възли. Миомата на матката няма връзка с тиреоидните възли.

    # 40 17 ян. 2024, 19:14 ч.
    • Мнения: 356
    Здравейте доктор Въндева , от години съм с поликистоза доскоро пих сайкъл баланс , но лекаря каза да го спра   Често ми остават задържани фоликули и имам обострено акне а съм на 30 вече . Как мога да спра да имам задържани фоликули и имали лекарства да се излелувам от поликистозата . Правила съм обременяване с глюкоза , още пия метфогама 1000 .

    # 41 18 ян. 2024, 02:28 ч.
    • Мнения: 4 593
    Цитат на: Д-р Силвия Въндева в ср, 17 яну 2024, 17:52
    Скрит текст:
    Цитат на: Елена 6 в ср, 17 яну 2024, 02:35
    Цитат на: Елена 6 в пт, 12 яну 2024, 01:34
    Цитат на: Д-р Силвия Въндева в чт, 11 яну 2024, 18:40
    Цитат на: Елена 6 в ср, 10 яну 2024, 02:51
    Здравейте доктор Въндева, Аз съм на 46г и имам проблем с м. цикъл. Или кървя продължително или не ми идва. Когато отида на лекар се оказва ф. киста около 3.5см.Изследванията са ми в норма с изключение на леко завишен тестостерон. Наддавам на тегло и не мога да сваля килограми.

    Мога ли да пия тази добавка и колко време и какво друго бихте ми препоръчали?

    Здравейте, Елена 6! Освен тестостерон е добре да се изследват и другите андрогени - ДХЕАС, андростендион (последният между 3-5-ти ден на цикъла). Предполагам е изследван пролактин. Необходимо е да се оцени функцията на щитовидната жлеза (ТСХ, фТ4) и да се направи изследване за инсулинова резистентност (ОГТТ с Инсулин на 0', 60' и 120'). При подобни кисти обикновено АГ специалистите препоръчват курс с гестаген. Провеждана ли е такава терапия? На този етап не започвайте добавката.
    Здравейте тези изследвания са направени и са в норма.  Когато имам киста, ако кърви пия Пломолут нор, но в повечето случаи няма кървене и от само  себе си отминава.

    Най-често в тази възраст периодичната поява на кисти и нередовния цикъл са във връзка с изчерпваща се яйчникова функция или т.нар. перименопауза. Тогава може да има вариабилност и в нивата на естрадиола. Тъй като не достига прогестерон, може да се приема системно гестагенен препарат във втората фаза на цикъла, за да е предвидим. Може да се опита и прием на добавка с гестагенно действие, но след консултация с наблюдаващия Ви гинеколог. По отношение на тестостерона, е важно да се знае с каква давност е. Ако хиперандрогенията е известна отдавна, най-вероятната причина е предшестващ поликистозен овариален синдром. Добре е да се проследят и надбъбречните андрогени, ако не са изследвани до момента. Инсулиновата резистентност и покачването на килограми влошава яйчниковата функция и може да доведе до повишаване на андрогените. В обобщение, препоръката е да се изследва тиреоидната функция, надбъбречните андрогени, да се започне редовен прием на гестаген в лутеиновата фаза и да се започне лечение на инсулиновата резистентност с метформин.
    Здравейте, нямам симптоми на хиперандрогения, като например повишено окосмяване, даже обратното много намалено. Съвсем се обърках от прогестерон ли имам нужда или нещо за намаляване на естроген? Последния ми цикъл, много оскъден беше преди няколко месеца, и предполагам, че е пак киста, която винаги е една в някой от яйчниците и малка по размер.

    Последна редакция: чт, 18 яну 2024, 14:59 от AnMary

    # 42 18 ян. 2024, 16:44 ч.
    • Мнения: 839
    Здравейте д-р Въндева .
    Днес докато бях в банята и правех преглед на гърдите си при леко стискане на едната от нея изтече капка секрет , наподобяващ коластрата . В момента съм в ПМС и гърдите ми са изключително болезнени. Веднага запазих час за мамолог , който обаче е на 02.02 . След като се зарових да чета , видях че е възможно да е висок пролактинът. Може ли да препоръчате изследвания , които да направя евентуално . На въпросната гърда следя кисти две на брой от една година открити . На 31 съм ако има значение , дъщеричката ми скоро ще направи 10 , така че не съм кърмила скоро .

    # 43 20 ян. 2024, 00:35 ч.
    • Бургас
    • Мнения: 55
    Здравейте д-р Въндева,
    Въпросът ми е следния.Бременна съм в 28 г.с и скоро си направих ОГТТ.
    Началното е 4.46
    На 60 минута е 8.88
    На 120 е 5.42 mol/L
    Заедно с това измерих и инсулина.
    Началото 16.1
    На 60 минута е 140
    На 120 е 82.6 mUI/mL
    Смятате ли,че е необходима консултация с ендокринолог?

    # 44 21 ян. 2024, 12:13 ч.
    • Мнения: 16
    Благодаря Ви за отговора.Да папиларен карцином.Насрочиха операция за началото на март.Дали не е много времето до операцията.Възлите й са под 1 см.

    Препоръчани теми

    Започнете да пишете...

    0 резултати за

    Добави филтри

    Групи

    Теми

    Автори

    Период

    -

        Facebook login функцията е временно ограничена.

        Функцията за вход чрез Facebook login временно е ограничена.

        Можете да влезете във форума, като използвате потребителското име/имейл и паролата за BG-Mamma профил, които сте получили след регистрацията.

        Ако не пазите писмото и не помните паролата си, можете да използвате функцията "Забравена парола".

        Ако имате нужда от допълнително съдействие, пишете ни.

        Молим да ни извините за неудобството!

        Забравена парола? Вход

        Общи условия

        Приемайки общите условия за ползване на сайта, потребителят се съгласява да се запознае с правилата и политиката за ползване на форума и да ги спазва, както и при ползването на сайта да съблюдава българското законодателство, интернет етиката, правилата на морала и добрите нрави.


        НЕГ.БГ АД не гарантира за достоверността и пълнотата на съдържанието и не гарантира, че предоставените услуги ще удовлетворят изискванията на потребителя, нито че ще бъдат непрекъснати, навременни и сигурни. С приемането на общите условия потребителят се съгласява, че използването на предоставените услуги и информация е изцяло на негов риск и отговорност.


        НЕГ.БГ АД няма задължение да извършва наблюдение на информация, публикувана от потребителите, както и на информацията, съхранявана, пренасяна или направена достъпна чрез сайта, нито да търси факти и обстоятелства, указващи извършването на неправомерна дейност от страна на потребител.


        НЕГ.БГ декларира, че потребителските данни няма да бъдат предоставяни на трети лица, освен при поискване от съответните компетентни държавни органи или длъжностни лица, които са оправомощени да изискват такава информация съгласно действащото законодателство.


        НЕГ.БГ АД си запазва правото да изпраща анкети за проучване и подобряване на удовлетвореността от предлаганите стоки и услуги, маркетингови проучвания с цел разработка и предлагане на нови стоки и услуги в сайта, както и непоискани търговски съобщения до регистрираните потребители с цел информиране за нови услуги и стоки, предлагани от дружеството.


        Затвори

        Активация на акаунт

        Здравейте,

        Включете се в проучването на Frosch относно вашите предпочитания за почистващи препарати за дома. Попълнете анкетата сега – отнема само 2 минути.
        Благодарим ви предварително!

        Към анкетата

        Здравейте,
        Искаме да направим BG-Mamma вашето още по-любимо място за споделяне. Помогнете ни, като отговорите на въпросите в тази анкета:

        Към анкетата