Д-р Станулов,много се извинявам,ако съм създала във вас впечатлението че искам да бъда лекувана чрез интернет.Знам че това е доста несериозно ако някой го прави.Просто исках да знам високото кръвно и пулса дали са вследствие от стимулациите,защото преди това не съм имала.Имали ли сте такива случай във вашата практика или тези работи нямат връзка с инвитрото.
- Публикувана: 8 ноем. 2016, 17:18 ч.
- Последно мнение: 12 ян. 2018, 10:48 ч.
Консултативна тема за асистирана репродукция
Д-р Станулов,много се извинявам,ако съм създала във вас впечатлението че искам да бъда лекувана чрез интернет.Знам че това е доста несериозно ако някой го прави.Просто исках да знам високото кръвно и пулса дали са вследствие от стимулациите,защото преди това не съм имала.Имали ли сте такива случай във вашата практика или тези работи нямат връзка с инвитрото.
понякога наблюдаваме повишаване на кръвното налягане по време на стимулация и малко след нея, това както и пристъпите на тахикардия, обикновено се дължат най-вече на стреса, с който е съпроводена стимулацията.
С най-добри пожелания.
Доктор Георги Станулов
Здравейте,искам да попитам има ли изискване инжекцията ДЕКАПЕПТИЛ АМП. 0,1 % / 1 МЛ. * 1 да се поставя на гладно или няма значение?
Благодаря
Благодаря
лично според мен - няма значение. Доколкото си спомням в Кратката характеристика на продукта, както и в Листовката за пациента - няма подобни изисквания.
С най-добри пожелания
Доктор Георги Станулов
Здарвейте, доктор Станулов,
с един яйчник и една тръба съм, поради операция за премахване на киста.Тъй като доста време не се случваше бременност се наложи да направим лапароскопия, на която е описано следното: "Лява тръба- нормална топика и големина, фимбриален апарат- запазен, ляв яйчник - нормална големина и форма . Хидротубацио- контрастната материя се въведе свободно в маточната кухина. Лява тръба - пропусна свободно контрастната материя, като образува " Коляно" в ампуларната област. "
Въпросите ми са следните :
1. Може ли при наличието на такова описание в епикризата на маточната тръба да се извърши успешно ин витро или инсеминация?
2. Не трябва ли преди процедурите тръбата да се прекъсне?
3. Възможно ли е естествено забременяване ?
с един яйчник и една тръба съм, поради операция за премахване на киста.Тъй като доста време не се случваше бременност се наложи да направим лапароскопия, на която е описано следното: "Лява тръба- нормална топика и големина, фимбриален апарат- запазен, ляв яйчник - нормална големина и форма . Хидротубацио- контрастната материя се въведе свободно в маточната кухина. Лява тръба - пропусна свободно контрастната материя, като образува " Коляно" в ампуларната област. "
Въпросите ми са следните :
1. Може ли при наличието на такова описание в епикризата на маточната тръба да се извърши успешно ин витро или инсеминация?
2. Не трябва ли преди процедурите тръбата да се прекъсне?
3. Възможно ли е естествено забременяване ?
Д-р Станулов, моля за Вашето мнение. Предстои ми да взема заповед за ин витро. При последния преглед бяха диагностицирани 7 миомни възела с размери от 1 до 3 см. Най-големите са 2 - интрамурален и субсерозен и са по около 3 см. Лекарят каза, че не са пречка за самото забременяване, а по-скоро крият риск за износване на плода и раждане. Посъветва ме да обмисля лапароскопия. Трудно ми е да преценя полза/риск...притеснявам се от сраствания след лапаро, също доколкото разбрах възстановяването е около 3-4 месеца. Какво е вашето мнение - препоръчително ли е да отстраня възлите (при положение, че пак ще се появят след време) или да ги оставя и да започна стимулация? Как процедирате вие?
Също така интрамурален възел възможно ли е да бъде отстранен, ако е в стената на матката? Няма ли риск от перфорация?
Също така интрамурален възел възможно ли е да бъде отстранен, ако е в стената на матката? Няма ли риск от перфорация?
Здарвейте, доктор Станулов,
с един яйчник и една тръба съм, поради операция за премахване на киста.Тъй като доста време не се случваше бременност се наложи да направим лапароскопия, на която е описано следното: "Лява тръба- нормална топика и големина, фимбриален апарат- запазен, ляв яйчник - нормална големина и форма . Хидротубацио- контрастната материя се въведе свободно в маточната кухина. Лява тръба - пропусна свободно контрастната материя, като образува " Коляно" в ампуларната област. "
Въпросите ми са следните :
1. Може ли при наличието на такова описание в епикризата на маточната тръба да се извърши успешно ин витро или инсеминация?
2. Не трябва ли преди процедурите тръбата да се прекъсне?
3. Възможно ли е естествено забременяване ?
с един яйчник и една тръба съм, поради операция за премахване на киста.Тъй като доста време не се случваше бременност се наложи да направим лапароскопия, на която е описано следното: "Лява тръба- нормална топика и големина, фимбриален апарат- запазен, ляв яйчник - нормална големина и форма . Хидротубацио- контрастната материя се въведе свободно в маточната кухина. Лява тръба - пропусна свободно контрастната материя, като образува " Коляно" в ампуларната област. "
Въпросите ми са следните :
1. Може ли при наличието на такова описание в епикризата на маточната тръба да се извърши успешно ин витро или инсеминация?
2. Не трябва ли преди процедурите тръбата да се прекъсне?
3. Възможно ли е естествено забременяване ?
лекарят който е правил лапароскопията - е имал непосредствен достъп до тръбата. Вероятно неговото мнение, функционална ли е въпросната тръба или не - е най-меродавно. От приложеното описание, категорично смятам, че няма основание за прекъсване на тръбата (не е описан хидросалпингс).
1. Ин витро е възможно.
2.Не освен ако е наличен хидросалпингс
3.Да, макар и с намален шанс поради факта, че вече пробвате от доста време - а няма успех.
С най-добри пожелания
Доктор Георги Станулов
Д-р Станулов, моля за Вашето мнение. Предстои ми да взема заповед за ин витро. При последния преглед бяха диагностицирани 7 миомни възела с размери от 1 до 3 см. Най-големите са 2 - интрамурален и субсерозен и са по около 3 см. Лекарят каза, че не са пречка за самото забременяване, а по-скоро крият риск за износване на плода и раждане. Посъветва ме да обмисля лапароскопия. Трудно ми е да преценя полза/риск...притеснявам се от сраствания след лапаро, също доколкото разбрах възстановяването е около 3-4 месеца. Какво е вашето мнение - препоръчително ли е да отстраня възлите (при положение, че пак ще се появят след време) или да ги оставя и да започна стимулация? Как процедирате вие?
Също така интрамурален възел възможно ли е да бъде отстранен, ако е в стената на матката? Няма ли риск от перфорация?
Също така интрамурален възел възможно ли е да бъде отстранен, ако е в стената на матката? Няма ли риск от перфорация?
субсерозните миомни възли не ни притесняват по принцип. Субмукозните е най-добре да се отстранят веднага след откриването им. Относно интрамуралните, според мен правилно решение - няма. Ако са много или големи и най-вече ако пациентката може да си позволи изчакване от над година - по скоро бих я посъветвал да се оперира. Ако пациентката е с изчерпващ се резерв или е над 40 - по-скоро бих я посъветвал просто да действа.
Интрамуралните миоми, винаги са в стената на матката. Риск от перфорация по време на операцията има. Както и риск от руптура или дехисценция по време на бременността или раждането. Ако не се оперира обаче има риск от намален шанс за успешна бременност, увеличен за спонтанни аборти, преждевременно раждане и неправилни предлежания.
С най-добри пожелания
Доктор Георги Станулов
Благодаря Ви, д-р Станулов. Субсерозният възел, който ще бъде отстранен е 1 бр, 3 см. Смятате ли, че цяла година е нужна на матката за възстановяване? На 33 г съм, но всеки момент ще взема заповед от фонда (неизяснен стерилитет) и не бих искала да отлагам старта на стимулацията цяла година...от друга страна се притеснявам дали с наличието на този възел не намалявам шанса за успех на процедурата. Също така се страхувам от нарастване на възлите по време на бременност и обилно кръвотечение (което да доведе до отстраняване на матката).
Здравейте, доктор Станулов, бихте ли дали мнение по следните въпроси:
1. Възможно ли е да има овулация при положение, че прогестеронът изследван 7 дена след пукането на фоликула е винаги на долната граница. Да поясня, че естрадиолът в овулаторната фаза е отговарял на една зряла яйцеклетка и е нормално висок.
2. Защо според вас се случва понякога при пункция на естествен цикъл да не се аспирира яйцеклетка от фоликула, въпреки, че естрадиола преди това е бил с добра стойност?
Сърдечно благодаря!
1. Възможно ли е да има овулация при положение, че прогестеронът изследван 7 дена след пукането на фоликула е винаги на долната граница. Да поясня, че естрадиолът в овулаторната фаза е отговарял на една зряла яйцеклетка и е нормално висок.
2. Защо според вас се случва понякога при пункция на естествен цикъл да не се аспирира яйцеклетка от фоликула, въпреки, че естрадиола преди това е бил с добра стойност?
Сърдечно благодаря!
Д-р Станулов, искам да ви питам следното. Предстои ми последен опит инвитро по фонда. Исках да го направя при вас, но се отказах, след като разбрах че скоро няма да заработите с ЦАР, тъй като съм с ИЯР и нямам време за отлагане.
Ако е неуспешен, планирам инвитро с доноска Я, поръчани от чуждестранна банка. Възжможно ли е при вас да бъде извършена процедурата , т.е. да ги поръчам и да бъдат доставени в новата ви клиника, оплодени с материал на портнъора ми и съответно да се извърши ЗЕТ и също, което много ме вълнува, има ли достатъчно опит вашият ембриологичен екип при работа със замразени Я ?
Предварително ви благодаря и пожелавам много успех и попътен вятър на новото място!!!
Ако е неуспешен, планирам инвитро с доноска Я, поръчани от чуждестранна банка. Възжможно ли е при вас да бъде извършена процедурата , т.е. да ги поръчам и да бъдат доставени в новата ви клиника, оплодени с материал на портнъора ми и съответно да се извърши ЗЕТ и също, което много ме вълнува, има ли достатъчно опит вашият ембриологичен екип при работа със замразени Я ?
Предварително ви благодаря и пожелавам много успех и попътен вятър на новото място!!!
Благодаря Ви, д-р Станулов. Субсерозният възел, който ще бъде отстранен е 1 бр, 3 см. Смятате ли, че цяла година е нужна на матката за възстановяване? На 33 г съм, но всеки момент ще взема заповед от фонда (неизяснен стерилитет) и не бих искала да отлагам старта на стимулацията цяла година...от друга страна се притеснявам дали с наличието на този възел не намалявам шанса за успех на процедурата. Също така се страхувам от нарастване на възлите по време на бременност и обилно кръвотечение (което да доведе до отстраняване на матката).
както вече ви писах Субсерозните миоми рядко създават проблеми както с наличието си така и при отстраняването им. Ако се налага операция, то това е най-вече заради интрамурални или субмукозни възли. Според мен - след отстраняване на голяма интрамурална миома, би трябвало да се изчака поне година. Това не винаги е възможно, например поради изчерпващ се резерв или възраст. В случай, че изчакването не е опция, по-скоро бих предпочел да не подлагам пациентката на операция (освен при субмукозна миома).
При всеки конкретен случай би трябвало да се прецени, кое е по-малкото зло.
С най-добри пожелания.
Доктор Георги Станулов
Здравейте, доктор Станулов, бихте ли дали мнение по следните въпроси:
1. Възможно ли е да има овулация при положение, че прогестеронът изследван 7 дена след пукането на фоликула е винаги на долната граница. Да поясня, че естрадиолът в овулаторната фаза е отговарял на една зряла яйцеклетка и е нормално висок.
2. Защо според вас се случва понякога при пункция на естествен цикъл да не се аспирира яйцеклетка от фоликула, въпреки, че естрадиола преди това е бил с добра стойност?
Сърдечно благодаря!
1. Възможно ли е да има овулация при положение, че прогестеронът изследван 7 дена след пукането на фоликула е винаги на долната граница. Да поясня, че естрадиолът в овулаторната фаза е отговарял на една зряла яйцеклетка и е нормално висок.
2. Защо според вас се случва понякога при пункция на естествен цикъл да не се аспирира яйцеклетка от фоликула, въпреки, че естрадиола преди това е бил с добра стойност?
Сърдечно благодаря!
1. Възможно е. Това най-често се дължи на т.нар Лутеална инсуфициенция. Лечението ѝ е заместително (например с Утрогестан) и нерядко води до спонтанна бременност.
2. Защото понякога яйцеклетката просто не е в свободната течност от фоликула, а е "залепнала" за стената му. Има изследвания, според които т.нар flushing повишава шанса за аспириране на яйцеклетка.
С най-добри пожелания
Доктор Георги Станулов
Д-р Станулов, искам да ви питам следното. Предстои ми последен опит инвитро по фонда. Исках да го направя при вас, но се отказах, след като разбрах че скоро няма да заработите с ЦАР, тъй като съм с ИЯР и нямам време за отлагане.
Ако е неуспешен, планирам инвитро с доноска Я, поръчани от чуждестранна банка. Възжможно ли е при вас да бъде извършена процедурата , т.е. да ги поръчам и да бъдат доставени в новата ви клиника, оплодени с материал на портнъора ми и съответно да се извърши ЗЕТ и също, което много ме вълнува, има ли достатъчно опит вашият ембриологичен екип при работа със замразени Я ?
Предварително ви благодаря и пожелавам много успех и попътен вятър на новото място!!!
Ако е неуспешен, планирам инвитро с доноска Я, поръчани от чуждестранна банка. Възжможно ли е при вас да бъде извършена процедурата , т.е. да ги поръчам и да бъдат доставени в новата ви клиника, оплодени с материал на портнъора ми и съответно да се извърши ЗЕТ и също, което много ме вълнува, има ли достатъчно опит вашият ембриологичен екип при работа със замразени Я ?
Предварително ви благодаря и пожелавам много успех и попътен вятър на новото място!!!
благодаря ви много за хубавите пожелания. Искрено вярвам, че Университетска Болница Лозенец е най-доброто място за нашите пациентки.
Факт е, че когато имаме изхабен яйчников резерв дори няколко месеца, а понякога дори и един месец могат да се окажат решаващи.
Осъществяването на донорска процедура по описаният от вас начин, не е невъзможно, но е много трудно осъществимо, но не заради проблем с компетентността на ембриолозите ни. Ембриолозите ни са сред най-добрите във България.
Въпреки че лекарите сме "лицето" на IVF процеса, ембриолозите са хората, на които се дължи по-голямата част от успеха в процедурата. За мен не е проблем да направя една IVF процедура по безопасен за пациентката начин, но без добър ембриолог успехът би бил по-скоро късмет, а не закономерност.
С най-добри пожелания.
Доктор Георги Станулов