Консултативна тема за асистирана репродукция

  Здравейте ivanov2212,
хетерозиготното носителство на PAI 4G/5G се смята за вариант на нормата. Приемът на Аспирин, в никакъв случай не е задължителен.
  С най-добри пожелания.
  Доктор Георги Станулов

  Здравейте никол_88 ,
и двете описани от вас явления, биха могли да се дължат на увеличените нива на Прогестерон от овулацията/ приема на Дуфастон. Пожелавам ви късмет.
  С най-добри пожелания
  Доктор Георги Станулов

Здравейте д-р Станулов, трябваше да стартирам стимулация този месец, но заради високи нива на хормоните ме отложиха за другия месец , резултатите са ми :
FSH 11.12 mUI/ml Фоликуларна фаза ( 2.5 – 12.5 )
Estradiol 340.20 pmol/L Фоликуларна фаза ( 46 - 607 )
Когато правих същите изследвания септември месец, те бяха сходни. Възможно ли е тези нива да са по-ниски на следващ цикъл и как мога да подобря тези резултати, например храна, спорт ,добавки или нещо подобно. На 36 години съм и мисля, че едва ли от ще имам по-добри резултати някой месец. Какво може да се направи в случая, моля за съвет!

Здравейте Д-р Станулов, как бихте коментирали изследванията ми
направени са на 3ти ден от МЦ, 20.11.2017- Жена, 38 г.
Хормони
Забележка: LH :
Фоликуларна фаза ( 1.9 – 12.6 )
Овулационен пик ( 8.7 – 95.6 )
Лутеална фаза ( 0.5 – 11.4 )
Менопауза ( 15.9 – 54 )
Бременност ( 0.10 – 0.15 )
*
*
FSH :
Фоликуларна фаза ( 2.5 – 12.5 )
Овулационен пик ( 3.4 – 33.4 )
Лутеална фаза ( 1.5 – 7.7 )
Менопауза ( 23 – 134.8 )
Бременност ( 0 – 0.9 )
*
*
Estradiol :
Фоликуларна фаза ( 46 - 607 )
Овулационен пик ( 315 - 1828 )
Лутеална фаза ( 161 - 774 )
Менопауза ( < 18.4 - 201 )
Бременност (789 - >15 781 )
**
Име на теста (изследване)   Резултат   Единици   Референтни стойности
LH   7.70   mUI/ml           виж в забележка
FSH   8.15   mUI/ml           виж в забележка
Testosteron   0.25   nmol/L         0.29 - 1.67
Estradiol   178.30   pmol/L   виж в забележка
4 Андростендион   2.70   ng/ml          0.30 - 3.30
Анти Мюлеров хормон   0.318   ng/mL   0.405 - 6.960
Инхибин B   42.31   pg/mL              40.00 - 200.00
TSH 4.32 pmol/L  / 0.27 - 4.20 - референтна стойност /
Имам операция на щетовидната жлеза отстранена е: АВТОИМУНЕН ТИРЕОДИТ НА ОСТАТЪЧНИЯ ПАРЕНХИМ. ВНХ - късна форма с частичен ензимен дефицит / Диагноза поставена ми от Доц.д-р Катя Тодорова на 30.06.2017г./- пия L - ТИРОКСИН 100мг - това ми е дозата от 30.10.2017г, преди това редувах 75 мг/100мг ден след ден, редовно си следя хормоните на 31.10.17г - изследвания - резултата:
FT3 5.25 pmol/L  / 3.10 - 6.80 - референтна стойност /
FT4 19.48 pmol/L  / 12.00 - 23.80 - референтна стойност /
TSH 3.02 pmol/L  / 0.30 - 4.20 - референтна стойност /
anti TPO  9.40 UI/ml     под 16 UI/ml   
anti Tg   15.2 UI/ml     под 100
Искам да планувам бременност на 38г / на 19г имам правен аборт/. До сега не съм била при специалисти за инвитро процедури, налага ли се да ви посетя или мога да забременея и по нормален начин. В момента освен Л-тироксин, пия и Дуфастон от 16-26тия ден от МЦ, инофолик по 1саше на ден, Омега 3, масло от Вечерна иглика 1500мг 2по 1т.от мц до 14ден; Дим ям 425мг 2по 1 заедно с дуфастона, хомеопатични Folliculinum 15ch от 3до26 ден и Luteinum 9ch - от 16-26ден - без дивия ям и вечерната иглика другите са ми предписани от доц.д-р Катя Тодорова, /приемах и Шуслерова сол №5, капки Лимфомиозот, Метилкобаламин -В12, фолиева киселина, магнезий, цинк, мед, селен, малтофер фол, вигантол/.
Приятеля ми е с диагноза АВТОИМУНЕН ТИРЕОДИЗЪМ ХИПОТИРЕОИДЕН СТАДИЙ - диагноза от доц.д-р Катя Тодорова, хормоните са му в норма, антителата са му много високи, той приема  L - ТИРОКСИН 150мг в момента.
Спермограма   Профил   *   *
Обем:   4.5   ml   
Вискозитет:   слузно-течен      
Общ брой нормокинетични сперматозоиди:   27   млн   
Брой нормокинетични сперматозоиди: 6   млн/ мл      / реф. стойност 20-100 млн/мл
Аглутинати:   има      
Левкоцити:   6-7   на поле   
Сперматозоиди с нормална морфология:   15   %   
Сперматозоиди с акинеза:   75   %   
Сперматозоиди с хипокинеза:   10   %   
Сперматозоидна концентрация:   40   млн/мл   
pH:   7.0      7,2-7,8 - референтни стойности
Ако може и коментар на спермограмата.
Ще очаквам вашия отговор за съвет и коментар.

   Здравейте mileneira,
факт е че понякога изчакваме следващ месец с надеждата нивата на хормоните да са по-добри. Това обаче не може да продължава до безкрай. Ако и следващия месец нивата са подобни, смятам че е време да действате. Не смятам че спорт, храна или хранителна добавка биха гарантирали по-добри хормони. Това което мога да ви предложа е E2 Priming Antagonist Protocol, по-известен във България като "patch" protocol.
  С най-добри пожелания
  Доктор Георги Станулов

   Здравейте sparki7,
от написаното от вас не разбрах изследвана ли е мутацията причиняваща ВНХ и ако да - коя е тя? Какви са нивата на 17 ОН Прогестерона в началото на цикъла?
   Това което мога да ви препоръчам е ако не сте правили генетични изследвания, да ги направите незабавно.
   Да постигнете по добър контрол на TSH.
  Смятам, че има голяма вероятност да се наложи Ин витро поради 3 причини: Изчерпващ се резерв, Мъжки фактор и най-вече възможността да се наложи PGD (Pre-implantation genetic diagnosis) ако и съпругът ви е носител на мутацията.
  С най-добри пожелания
  Доктор Георги Станулов

Благодаря за отговора.
Но най-важното - безопасно ли е? Може ли да навреди на бебето ако се пие Аспирин Протект профилактично, за всеки случай?

Благодаря за отговора Доктор Станулов,
Не съм изследвала мутация причиняваща ВНХ /имам хирзутизъм/.
На 11.07.2017г - 3 ден от МЦ е изследван 17-ОН Прогестерон - стойност 3,066 nmol/l ( референтни стойности: фол. 0,30-2,42; лут. 1,82-6,97; овул. 0,91-4,24) ;
тогава стойностите на другите хормони са били:
FSH 7.69 U/l ( референтни стойности: фази F: до12,5; O до 21,5; L до 7,7; postmenoph до 134,8)
LH 7.69 U/l ( референтни стойности: фази F: до12,6; O до 95,6; L до 11,4; postmenoph до 58,5)
Естрадиол III  191.6 pmol/l ( референтни стойности: фази F: 90,1-716; O 243-1509; L 147-224; postmenoph 36.7-145)
DHEA-S  6.75 мmol/l  ( референтни стойности: 1.65 - 9.15)
На 4-ти ден от МЦ - 12.07.2017г. са направени изследвания:
Testosteron   0.618   nmol/L         референтни стойности  Ж до 50г. 0,2 - 1.7; над 50г. 0,09-1,5
4 Андростендион   2.63   ng/ml         референтни стойности: 0.30 - 3.30
Всички изследвания съм си ги пускала сама, не са назначавани от лекар. Да ми кажете къде и при кого трябва да направя генетични изследвания. За TSH знам че за бременност е добре да бъде между 1,5- 2 като стойност.
Бихте ли ми казали какво е "най-вече възможността да се наложи PGD (Pre-implantation genetic diagnosis)"?
И какви изследвания трябва да си направи и приятеля ми?
Благодаря!

  Здравейте ivanov2212,
  както Aspirin, така и всяко друго лекарство се приемат при показания, например наличие на генетична предразположеност към Тромбофилия, наличие на повтарящи се спонтанни аборти и т.н. Най-важното при всеки прием на лекарство е съотношението полза/риск. Лично според мен приемът на лекарство, без показания  е неприемлив, но профилактиката е индикация за прием на редица лекарства. Т.е ако лекуващият ви акушер-гинеколог е преценил, че ползата от този прием е по-голяма от риска, то този прием е ОК.
   С най-добри пожелания
  Доктор Георги Станулов

   Здравейте sparki7,
първо е добре да се постави категорично диагнозата ВНХ. Много жени имат хирзутизъм, но не и ВНХ. Второ добре е да се консултирате с генетик, който да ви обясни начина на предаване на ВНХ. Обикновено това заболяване се предава автозомно рецесивно, което означава, че детето получава по един "проблемен" ген от всеки от родителите си. Ако наистина имате вроден дефект причиняващ ВНХ, това би могло да означава, че сте носител на двойка "проблемни" гени. Ако съпругът ви също е носител на "проблемен" ген (Носителството е много, много по-често от самото заболяване) то би могло да се стигне до проблем при детето, който би могъл да се избегне с PGD. Разбира се тази ситуация е чисто хипотетична.
   Съветвам ви да се консултирате с ендокринолог и генетик, преди да пристъпите към генетични изследвания, защото те са доста скъпи и е добре да се правят при ясни индикации.
  С най-добри пожелания
   Доктор Георги Станулов

Здравейте,
При Луф синдром има ли медикамент, който да помогне ца пукането на фоликулите?

Здравейте, имам миома около 7 см.Предлагат ми чрез емболизация да я махна.Проучвам и метода хайфу.Кой е по-правилен за мен, като тепърва искам да имам деца?

   Здравейте tella27,
прекрасно би било да имаше такъв медикамент, защото нямаше да ни се налага да правим Ин витро. За съжаление няма такъв, който да гарантира сигурни резултати.
  С най-добри пожелания.
  Доктор Георги Станулов

  Здравейте tanichka2009,
много е важно къде точно е разположена миомата. Ако е субсерозна, най-добре да се отстрани хирургично.
  С най-добри пожелания.
  Доктор Георги Станулов

Доктор Станулов, искам да попитам какво е вашето мнение за чхг на 11 ден от трансфер от 76.35 и 48 ч по-късно е 146.9. Излиза, че се идвоява на ок 50 часа ( може би и малко повече). Виждам, че на повечето момичета тук не само се удвоява, но е и доста по- висока стойност след 48 ч.