Консултативна тема за асистирана репродукция

  • 230 866
  • 992
  •   1
Отговори
# 705
  • Мнения: 456
Здравейте, д-р Станулов, имам въпрос.
На 41 години съм и не съм имала проблеми със забременяването досега. Имам две деца, на 4 и половина и на почти три години, заченати естествено и безпроблемно, за съжаление по-голямото е с увреждане. Искаме поне още едно дете и тъй като не се получава по естествен път вече повече от година и половина, а на тази възраст нямам време, ми се иска да прибегнем до лекарска помощ, ако има смисъл.
Това е и въпросът ми: има ли смисъл да се прибягва до ин витро (и на естествен цикъл, или как) без диагностицирани други репродуктивни проблеми, само заради възрастта ми?

През февруари тази година имах следните стойности на хормоните на 3-ти ден от цикъла: АМХ - 1,56, инхибин Б - 63, ФСХ - 9,63, ЛХ - 4,03. ТСХ беше в норма (към 1,6), пролактин не съм мерила въпреки препоръката на гинеколога, когото посетих тогава, тъй като все още кърмя. Не съм прекратила кърменето само защото дъщеря ми не позволява - настоява, плаче, прави сцени; иначе ми е ясно, че пролактинът влияе на забременяването.

С две думи: има ли според Вас сериозен смисъл да опитваме ин витро, или шансът е същият като при естествени опити? Иска ми се да опитаме.

  Здравейте Магдена,
според мен при положение, че сте забременели и родили само преди няколко години- шансът да имате проблем при забременяване е малък. Предлагам ви да спрете да кърмите (кърменето определено намалява шанса за забременяване) и да започнете да опитвате спонтанно. Ако до няколко месеца не се получи, може да се направят изследвания и  ако се открие проблем едва тогава да се премине към асистирана репродукция.
  С две думи: Според мен инвитро се прави за решаване на конкретен проблем (запушени маточни тръби, ниска оплодителна способност, неизяснен стерилитет с давност и т.н.), а не по принцип поради възрастта на пациентката.
  С най-добри пожелания.
  Доктор Георги Станулов

# 706
  • Пловдив
  • Мнения: 14 401
Благодаря!

# 707
  • Мнения: 210
Здравейте! Искам да ви попитам-приемът на progynova 2mg ×3 на ден пречи ли на цикъла да дойде? Аз съм след ЗЕТ (на 14.08) ми беше трансферът. Казаха ми да си направя тест утре (25.08). Според вас не е ли още рано и би ли могъл тестът да не е коректен ,защото аз все още нямам цикъл. Приемам и утрогестан вагинално три пъти на ден. Бих ли могла все пак да съм бременна и тестът да не покаже? Кръвен не мога да си пусна,защото в Англия системата е мн сложна. Брагодаря!

# 708
  • Мнения: 456
Здравейте! Искам да ви попитам-приемът на progynova 2mg ×3 на ден пречи ли на цикъла да дойде? Аз съм след ЗЕТ (на 14.08) ми беше трансферът. Казаха ми да си направя тест утре (25.08). Според вас не е ли още рано и би ли могъл тестът да не е коректен ,защото аз все още нямам цикъл. Приемам и утрогестан вагинално три пъти на ден. Бих ли могла все пак да съм бременна и тестът да не покаже? Кръвен не мога да си пусна,защото в Англия системата е мн сложна. Брагодаря!
   Здравейте snikurs,
не Рrogynova, а Utrogestan "не позволява" на цикъла да започне  - дори и да не сте бременна. Според мен е малко рано за уринарен тест, затова ако е отрицателен го повторете след втория ден.
  С най-добри пожелания
  Доктор Георги Станулов

# 709
  • Мнения: X
Здравейте, предстои ми пункция на фоликули и искам да ми дадете съвет тъй като досега не съм замразявала ембрионите как ще е най добре ? В сламка по един или може и по два. Разбрах, че ако са два ембриона има опасност  от многоплодна бременност нещо което мен не ме притеснява, но и от това да не се размръзят добре ембрионите? Очаквам Вашия съвет.  Другия въпрос за който искам да попитам е за ЗЕТ  на който се трансферират един ембрион на трети и един ембрион на пети ден наведнъж.? За този нов начин от скоро се говори ... Вашето мнение .
Юни месец претърпях хистероскопия и ми махнаха три полипа.Какви изследвания преди трансфер ще е добре да направя  ?

# 710
  • Мнения: 456
Здравейте, предстои ми пункция на фоликули и искам да ми дадете съвет тъй като досега не съм замразявала ембрионите как ще е най добре ? В сламка по един или може и по два. Разбрах, че ако са два ембриона има опасност  от многоплодна бременност нещо което мен не ме притеснява, но и от това да не се размръзят добре ембрионите? Очаквам Вашия съвет.  Другия въпрос за който искам да попитам е за ЗЕТ  на който се трансферират един ембрион на трети и един ембрион на пети ден наведнъж.? За този нов начин от скоро се говори ... Вашето мнение .
Юни месец претърпях хистероскопия и ми махнаха три полипа.Какви изследвания преди трансфер ще е добре да направя  ?
    Здравейте Fatmagul,
най-добре е ембрионите да се замразяват в сламка по един. Това ни дава пълна свобода на действие при размразяването им.
   Вероятно имате предвид размразяване на ембрион замразен на 3 ден, след 2 дни размразяване на ембрион замразен на 5 ден и трансфер на два ембриона, които вече са на 5 ден.
   Преди трансфера е задължително да се направи ехографска оценка на ендометриума.
  С най-добри пожелания.
  Доктор Георги Станулов

# 711
  • Мнения: 1 162
Здравейте ,д-р Снанулов

при прием на Утрогестан само по една таблетка дневно (200мг) ,пак ли "не позволява" на цикъла да започне?
 Тоест задължително трябва да се спре за да си тръгне цикъла ,ако няма бременност?

Хубав ден !

# 712
  • Мнения: 456
Здравейте ,д-р Снанулов

при прием на Утрогестан само по една таблетка дневно (200мг) ,пак ли "не позволява" на цикъла да започне?
 Тоест задължително трябва да се спре за да си тръгне цикъла ,ако няма бременност?

Хубав ден !
   Здравейте, когато приемът е 3х2 рядко цикълът започва, дори и да няма бременност. Прием на една таблетка, вероятно няма да има този ефект.
  С най-добри пожелания
  Доктор Георги Станулов

# 713
  • Мнения: X
Благодаря Ви за отговора Д-р Станулов.Имам предвид замръзявене на трети и пети ден след пункция на ембриони.След това трансфер на двата заедно .Поне това  разбрах от статията от научния екип на наши лекари.
https://ecerm.org/DOIx.php?id=10.5653%2Fcerm.2017.44.2.105.
Това е новост и не знам дори се практикува.

# 714
  • Мнения: 456
Благодаря Ви за отговора Д-р Станулов.Имам предвид замръзявене на трети и пети ден след пункция на ембриони.След това трансфер на двата заедно .Поне това  разбрах от статията от научния екип на наши лекари.
https://ecerm.org/DOIx.php?id=10.5653%2Fcerm.2017.44.2.105.
Това е новост и не знам дори се практикува.

Здравейте Fatmagul,
поне доколкото ми е известно - за цитирания от вас метод, засега липсват големи, рандомизирани клинични проучвания. Надявам се този метод, да е наистина революционен и да даде шанс на двойките с репродуктивни проблеми, но засега според мен липсват солидни доказателства да е така.
   Похвално е че следите новостите в развитието на асистираната репродукция!
   Рядкост са пациентите, които до такава степен са наясно с материята и новостите в нея. Изключително приятно е да се работи с ерудирани хора като вас.
  С най-добри пожелания.
  Доктор Георги Станулов

# 715
  • Мнения: 407
Здравейте,
На 29г. съм след 2г безуспешни опити за забременяване. Интересува ме има ли значение кога се изследват FSH, LH и Estradiol. Информацията, която намирам е 3-5 ден. На места пише, че са подходящи точно 3,4,5 а на други, че след 3ти вече е късно. Доста се обърках. Доктора ме вика на 5ти и се притесних, след противоречивата информация.

# 716
  • Мнения: 456
Здравейте,
На 29г. съм след 2г безуспешни опити за забременяване. Интересува ме има ли значение кога се изследват FSH, LH и Estradiol. Информацията, която намирам е 3-5 ден. На места пише, че са подходящи точно 3,4,5 а на други, че след 3ти вече е късно. Доста се обърках. Доктора ме вика на 5ти и се притесних, след противоречивата информация.
Здравейте mm88,
нивата на посочените от вас хормони са доста сходни, както на втори, така и на пети ден. Не се притеснявайте да ги изследвате на който и да е от дните между втори и пети.
  Ако разгледате графиката, сама ще се убедите, че разликите са незначителни:
https://en.wikipedia.org/wiki/Menstrual_cycle#/media/File:Figure_28_02_07.jpg
  С най-добри пожелания
  Доктор Георги Станулов

# 717
  • Мнения: 8
Здравейте! Може ли да ми кажете на кой ден от месечния цикъл се изследва Пролактин или е без значение ?

# 718
  • Мнения: 456
Здравейте! Може ли да ми кажете на кой ден от месечния цикъл се изследва Пролактин или е без значение ?
Здравейте milenana_aa,
без значение от деня на цикъла. Нека обаче да е рано сутрин, като преди това, не сте била изложена на стрес.
С най-добри пожелания.
Доктор Георги Станулов

# 719
  • Мнения: X
Здравейте, може ли да ми кажете дали по време на стимулация при упражнения или свиване и по интензивен начин на живот  Relaxedмогат фоликулите да се спукат?

Общи условия

Активация на акаунт