Как да сменим личния си лекар?

Ако сте решили да смените личният си лекар, можете да направите това два пъти през годината - от 1 до 30 юни или от 1 до 31 декември. Какво е необходимо да направите, за да смените личния си лекар – вашия или на вашето дете, и каква е процедурата, ако сте загубили или са откраднали здравната ви книжка? Потърсихме отговорите от експертите на Националната здравноосигурителна каса.

Кога може да се смени личен лекар?

През месеците юни и декември всяко здравноосигурено лице (ЗОЛ) има право да смени първоначално избрания личен лекар с друг, който е сключил договор с НЗОК. 

Формулярът за смяна (т.нар. регистрационна форма за постоянен избор) може да се разпечата от интернет страницата на НЗОК. Той е поместен в секция „Вие питате”. При смяната не е необходимо досегашният лекар да бъде информиран от пациента. Това става по служебен път, а здравноосигуреното лице трябва да впише своите лични данни във формуляра за смяна.

От своя страна новоизбраният общопрактикуващ лекар (ОПЛ) трябва да попълни своите лични данни и тези на практиката, в която работи. Вписва се и датата, на която здравноосигуреното лице е направило новия избор. 

От тази дата пациентът може да ползва услугите на здравноосигурителната система и здравно обслужване от новия си личен лекар. Актуализираните данни се нанасят в здравноосигурителната книжка на пациента, като тя остава за съхранение у пациента, а номерът й се вписва в регистрационната форма за постоянен избор. 

Здравноосигуреното лице трябва да предостави на новоизбрания личен лекар извлечение с копия от медицинската документация. Те се изготвят от предишния личен лекар. Хронично болните пациенти предоставят на новоизбрания личен лекар за попълване своята рецептурна книжка.

Избор на временен общопрактикуващ лекар?

При временно пребиваване за повече от един месец, но не по-дълго от пет месеца, извън района на съответната РЗОК, където е избран постоянният личен лекар, осигуреното лице има право да направи временен избор на общопрактикуващ лекар, който е сключил договор с НЗОК. При този избор лицето има право да получава първична извънболнична медицинска помощ във всяко лечебно заведение на територията на цялата страна. За целта трябва да попълни регистрационна форма за временен избор на общопрактикуващ лекар. В нея, освен своите лични данни, здравноосигуреният или негов родител, настойник или попечител, трябва да посочи причината за временната промяна на личен лекар.

Новоизбраният временно личен лекар попълва в регистрационната форма както своите лични данни и данните на практиката си, така и датата, до която е временната регистрация на лицето при него. След нейното изтичане здравноосигуреното лице автоматично се прехвърля в практиката на своя постоянен личен лекар.

Важна подробност е, че при извършване на временен избор гражданите се ползват с всичките си права по реда на Закона за здравното осигуряване и на Националния рамков договор. 

Каква е процедурата при загубена/открадната здравна книжка? 

В случаите на загубване, унищожаване, кражба, изчерпване на наличните страници на предходната книжка се подава молба-декларация по образец - до директора на съответната РЗОК, като се заплаща сумата от 4,08 лв. РЗОК следва да издаде документ за заплатената сума. Издаването на книжката става до три работни дни. След издаване на новата здравноосигурителна книжка РЗОК актуализира регистъра на здравноосигурените лица, като посочва  новия номер на книжката. 

Ако загубим или откраднат здравната ни книжка, можем ли да си издадем нова и да сменим личния си лекар? 

Ако здравноосигуреният е загубил здравната си книжка, но желае да смени личния си лекар през юни или декември, той може да направи това, като вземе данните на общопрактикуващия (личния) лекар, при който е бил досега, от сайта на НЗОК в меню „Електронни услуги“ - линк „Проверка на личен лекар“. За целта трябва да изпише своето ЕГН. Данните на досегашния личен лекар са необходими, за да попълни лицето регистрационната форма за смяна на личен лекар. 

Можем ли да сменим личния си лекар в друго време на годината? 

Няма официална процедура за смяна на общопрактикуващ лекар съгласно нормативните документи извън кампаниите през месеците юни и декември, но ако здравноосигуреният желае да смени своя личен лекар по някаква причина (неодобрение, възникнал конфликт или други изключителни обстоятелства), той би могъл да потърси съдействие в РЗОК, като подаде заявление/молба до директора на РЗОК, в което подробно да изложи мотивите за смяната. При всички случаи трябва да изчака решението от страна на директора на РЗОК, в която е подал молба за смяната.

Смяна на личен лекар извън нормативно определените срокове през м.юни и м.декември се прави при промяна на адреса по местоживеене/настоящия адрес (на територията на различни РЗОК). Когато районната здравноосигурителна каса е една и съща, не е възможно да бъде направен нов избор на ОПЛ  (ако лицето се премести от един квартал в друг на един и същи град). 

Смяна на личен лекар на дете

Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) е разработила програма „Детско здравеопазване”, в която са включени профилактични дейности (прегледи, изследвания, имунизации), задължителни при наблюдението на растежа и развитието на детето – от раждането до 18-годишната му възраст. Според избора на родителите програмата може да се изпълнява от общопрактикуващия (личен) лекар на детето или от лекар със специалност „Педиатрия“, ако избраният личен лекар няма придобита специалност по педиатрия.

Личният лекар трябва да издаде здравноосигурителна книжка на новороденото. Здравноосигурителните права на новороденото възникват от датата на раждането му. В периода до издаване на ЕГН и получаване на здравноосигурителна книжка в регистрационния формуляр за първоначален избор на общопрактикуващ лекар се вписват: рождената дата на детето и четири нули (ггммдд0000). След като бъде издаден ЕГН на детето, родителите трябва да представят на личния лекар акта за раждане, на база на който той ще коригира данните на детето при него и съответно ще предостави копие от документа в РЗОК, за да бъдат коригирани данните и в регистрите на НЗОК.

Само личният лекар може да извършва имунизациите на детето съгласно имунизационния календар, а педиатърът го наблюдава единствено по програма „Детско здравеопазване“. Ако родителите искат да сменят личния лекар на детето си, могат да го направят в регламентираните кампании през месеците юни и декември. Извън тях това може да стане при извънредни случаи, като родителите подадат молба до директора на РЗОК, в която подробно да изложат причините, които налагат смяната. Лекарят със специалност „Педиатрия“, който наблюдава детето по програма „Детско здравеопазване“, може да бъде сменен по всяко време на годината, като за целта, личният лекар трябва да издаде ново направление (бл.МЗ-НЗОК № 3).