Статията се публикува за първи път и се основава на опита в първата Клиника за лечение на болката у нас. Научният доклад е изнесен пред Четвъртата конференция на Българската асоциация за иследване и лечение на болката с Международно участие в Хисаря, юни 2008.
Всички авторски права са на д-р Руйчев
КАКВО ТРЯБВА ДА ЗНАЕМ ЗА ЛЕЧЕНИЕТО НА ДИСКОВА ХЕРНИЯ?
Дисковата херния е фаза и степен от развитието на дисковата болест. Илюстрациите събрани от различни сайтове показват какви са възможните промени в дисковете между прешлените.
При нас първото нещо е да запознаем пациента как загубата на еластичност в походка и движения уврежда хрущяла, кои движения го натоварват и могат да избутат пулпата навън, предизвиквайки херния. Така се обясняват симетрията и механиката на тялото, пациентът учи кое да и кое не. След това учи оздравителната гимнастика – как?
ОБИКНОВЕНО КОИ И КАК ЛЕКУВАТ ДИСКОВА ХЕРНИЯ?
Семеен лекар – обезболяващи хапчета – до 30% ефективност.
Невролози – има стандарти за клиничната пътека, които и да се изпълнят ефектът не надхвърля горните 30%. Част от тях, като вливане на манитол за отбъбване на притиснатото коренче са дори смешни от гледна точка на истинската интензивна терапия. Останалото са витамини и кортикостероиди вътремускулно. За съжаление „пътеката” за консервативно лечение от НЗОК изцяло е дадена на невролози... Въпрос на лоби в касата!
Неврохирурзи и ортопеди – лечението е оперативно. Най-често у нас се прави ламинектомия - извлича се „изскочилото” съдържимо на диска и се „освобождава” коренчето на гръбначният нерв през нормален разрез . По света /имах такъв пациент опериран в Турция!/ се прави микрохирургия – камера и лазер влизат епидурално – между маншона тапициращ прешленните отвори за гръбначният мозък и твърдата мозъчна обвивка. Лазерът отпрепарира нервното коренче от срастванията му. Точно „срастванията” са ключът на проблема. Уви, те се получават и след оперативна намеса. Уви, оказва се, че това което боли не е процесът на притискане, колкото процесът на удебеляване и срастване на меките тъкани... Затова локално приложените анестетици и кортикостероиди обезболяват и лекуват. Това направление в клиниките за лечение на болката е най-популярното и скъпото на Запад. Специалисти по анестезиология усъвършенстват допълнително по 3 годишна програма/Австрийски модел/ инвазивни блокове и техники за да поставят при нужда лекарството епидурално около увреденото място.
У нас обаче Директорът на „Света Анна” София през 2006 г. отказа да инициира утвърждаването на подобни стандарти. Вместо това принуди кадрите в първата съществуваща Клиника за лечение на болката от щатен персонал да станат частни наематели в „поверената му болница”.
Без финансовата власт на клиничната пътека този метод у нас стана изключително скъп. Въпреки всичко - медицински и кадрово той е практически достъпен при нас - чрез наемане на операционна зала в друга болница за извършване на манипулацията...
"Failed back surgery syndrome" или СИНДРОМ НА НЕУСПЕШНИТЕ ГРЪБНАЧНИ ОПЕРАЦИИ всеки може да го набере в търсачките. Оказа се, че до 40% от оперираните имат рецидив на същото или друго прешленно ниво. Или просто хирургичното отстраняване на тъкани не отстранява болковият синдром. Нещо повече – световно мегапроучване доказва, че 3 г. след операцията пациентите имат по-често болки, отколкото неоперирани, но качествено и своевременно лекувани с Традиционна Китайска Медицина. При нас след комбиниран преглед по правилата на двете медицини – Източна и Западна – първо се предлага специално лечение с китайска медицина. Основният курс е само от 3 сеанса акупунктура. 1 контролен ушен сеанс. Ефективността е над 2:1!
МАНУАЛЕН ТЕРАПЕВТ – добре обучен специалист има шанс 50% да ви отблокира хернията. За съжаление манипулацията често не е съвсем безопасна, особено при шийна херния... Масажите са безспорно добро – релаксиращи или точкови. При нас се прилагат също.
ФИЗИОТЕРАПИЯ И БАЛНЕОЛЕЧЕНИЕ – лично аз предпочитам второто. В края на краищата, когато не познаваш конкретно кои биологични точки имат нужда от въздействие и как, можеш да потопиш цялото тяло в термоелектролитен воден разтвор с надеждата те сами да обменят през кожата което им в излишък навън и което не им достига – навътре...
ВНИМАНИЕ : ПРАВЕТЕ РАЗЛИКА МЕЖДУ СТАТИСТИКА И ИНДИВИДУАЛЕН РЕЗУЛТАТ! ОСТРИ НАРУШЕНИЯ ПО ГОЛЯМА И МАЛКА НУЖДА ИЛИ ПАРАЛИЗА НА НЯКАКЪВ МУСКУЛ ЗАДЪЛЖИТЕЛНО ИЗИСКВАТ КОНСУЛТАЦИЯ С НЕВРОХИРУРГ! КОЕТО НЕ ПРЕЧИ ДА СЕ КОНСУЛТИРАТЕ И СЪС СПЕЦИАЛИСТ ПО БОЛКАТА.
Д-р Богдан Руйчев,анестезиолог, специалист по китайска медицина, пейн килър. 02/974 49 29; 0888 68 36 76; painsvanna@abv.bg
Всички авторски права са на д-р Руйчев
КАКВО ТРЯБВА ДА ЗНАЕМ ЗА ЛЕЧЕНИЕТО НА ДИСКОВА ХЕРНИЯ?
Дисковата херния е фаза и степен от развитието на дисковата болест. Илюстрациите събрани от различни сайтове показват какви са възможните промени в дисковете между прешлените.
При нас първото нещо е да запознаем пациента как загубата на еластичност в походка и движения уврежда хрущяла, кои движения го натоварват и могат да избутат пулпата навън, предизвиквайки херния. Така се обясняват симетрията и механиката на тялото, пациентът учи кое да и кое не. След това учи оздравителната гимнастика – как?
ОБИКНОВЕНО КОИ И КАК ЛЕКУВАТ ДИСКОВА ХЕРНИЯ?
Семеен лекар – обезболяващи хапчета – до 30% ефективност.
Невролози – има стандарти за клиничната пътека, които и да се изпълнят ефектът не надхвърля горните 30%. Част от тях, като вливане на манитол за отбъбване на притиснатото коренче са дори смешни от гледна точка на истинската интензивна терапия. Останалото са витамини и кортикостероиди вътремускулно. За съжаление „пътеката” за консервативно лечение от НЗОК изцяло е дадена на невролози... Въпрос на лоби в касата!
Неврохирурзи и ортопеди – лечението е оперативно. Най-често у нас се прави ламинектомия - извлича се „изскочилото” съдържимо на диска и се „освобождава” коренчето на гръбначният нерв през нормален разрез . По света /имах такъв пациент опериран в Турция!/ се прави микрохирургия – камера и лазер влизат епидурално – между маншона тапициращ прешленните отвори за гръбначният мозък и твърдата мозъчна обвивка. Лазерът отпрепарира нервното коренче от срастванията му. Точно „срастванията” са ключът на проблема. Уви, те се получават и след оперативна намеса. Уви, оказва се, че това което боли не е процесът на притискане, колкото процесът на удебеляване и срастване на меките тъкани... Затова локално приложените анестетици и кортикостероиди обезболяват и лекуват. Това направление в клиниките за лечение на болката е най-популярното и скъпото на Запад. Специалисти по анестезиология усъвършенстват допълнително по 3 годишна програма/Австрийски модел/ инвазивни блокове и техники за да поставят при нужда лекарството епидурално около увреденото място.
У нас обаче Директорът на „Света Анна” София през 2006 г. отказа да инициира утвърждаването на подобни стандарти. Вместо това принуди кадрите в първата съществуваща Клиника за лечение на болката от щатен персонал да станат частни наематели в „поверената му болница”.
Без финансовата власт на клиничната пътека този метод у нас стана изключително скъп. Въпреки всичко - медицински и кадрово той е практически достъпен при нас - чрез наемане на операционна зала в друга болница за извършване на манипулацията...
"Failed back surgery syndrome" или СИНДРОМ НА НЕУСПЕШНИТЕ ГРЪБНАЧНИ ОПЕРАЦИИ всеки може да го набере в търсачките. Оказа се, че до 40% от оперираните имат рецидив на същото или друго прешленно ниво. Или просто хирургичното отстраняване на тъкани не отстранява болковият синдром. Нещо повече – световно мегапроучване доказва, че 3 г. след операцията пациентите имат по-често болки, отколкото неоперирани, но качествено и своевременно лекувани с Традиционна Китайска Медицина. При нас след комбиниран преглед по правилата на двете медицини – Източна и Западна – първо се предлага специално лечение с китайска медицина. Основният курс е само от 3 сеанса акупунктура. 1 контролен ушен сеанс. Ефективността е над 2:1!
МАНУАЛЕН ТЕРАПЕВТ – добре обучен специалист има шанс 50% да ви отблокира хернията. За съжаление манипулацията често не е съвсем безопасна, особено при шийна херния... Масажите са безспорно добро – релаксиращи или точкови. При нас се прилагат също.
ФИЗИОТЕРАПИЯ И БАЛНЕОЛЕЧЕНИЕ – лично аз предпочитам второто. В края на краищата, когато не познаваш конкретно кои биологични точки имат нужда от въздействие и как, можеш да потопиш цялото тяло в термоелектролитен воден разтвор с надеждата те сами да обменят през кожата което им в излишък навън и което не им достига – навътре...
ВНИМАНИЕ : ПРАВЕТЕ РАЗЛИКА МЕЖДУ СТАТИСТИКА И ИНДИВИДУАЛЕН РЕЗУЛТАТ! ОСТРИ НАРУШЕНИЯ ПО ГОЛЯМА И МАЛКА НУЖДА ИЛИ ПАРАЛИЗА НА НЯКАКЪВ МУСКУЛ ЗАДЪЛЖИТЕЛНО ИЗИСКВАТ КОНСУЛТАЦИЯ С НЕВРОХИРУРГ! КОЕТО НЕ ПРЕЧИ ДА СЕ КОНСУЛТИРАТЕ И СЪС СПЕЦИАЛИСТ ПО БОЛКАТА.
Д-р Богдан Руйчев,анестезиолог, специалист по китайска медицина, пейн килър. 02/974 49 29; 0888 68 36 76; painsvanna@abv.bg
