Рискови фактори, профилактика и лечение
Дисплазията на тазобедрената става е вид дефект, обусловен от редица причини и условия.
Факторите могат да бъдат както генетични, така и на околната среда.
Едно от влиянията на околната среда, което може да допринесе за дисплазия на тазобедрената става, е реакцията на бебето към майчините хормони по време на бременността.
Дисплазията се среща в около 0,4% от всички раждания и е най-честа при първородните деца, поради по-стегнатите коремна и тазова мускулатура на майката, и по-специално при момичетата - при тях се среща 7 пъти по-често, отколкото при момчетата.
Други известни рискови фактори за развитието на дисплазия са:
- ниски нива на амниотична течност (олигохидрамнион);
- позицията на бебето в утробата;
- израждане с форцепс;
- семейна история на заболяването - единият или двамата родители са имали дисплазия или братчето/сестричето на новороденото е с такава диагноза;
- еднояйчните близнаци - поради неблагоприятната поза, вследствие на недостатъчното място в утробата;
- неправилното отглеждане на новороденото - чрез повиване с прибрани крачета, което води до изкълчване на нестабилните стави и развитие на предизвикана дисплазия.
Симптомите (ако възникнат такива, тъй като при много деца не се установяват никакви клинични симптоми), могат да включват:
- Скъсяване на крайника
- Разлика в бедрените и в седалищните гънки
- Пространството между краката може да изглежда по-широко от нормалното
Профилактика
Бебето не трябва да се повива, а да се облича с по-широки дрехи, така че крачетата му да са свободни и да може да ги движи. За да се оформи правилно тазобедрената става, те трябва да бъдат разтворени настрани и свити в коленцата (в т.н. поза "жабче"). В районите, където бебетата традиционно се носят на хълбок, заболяването не се среща.
Още от първия месец кърмачето може да бъде слагано (максимум за 2 часа на ден) в шезлонг, люлка или кошница (столче) за кола, но не седнало, а полулегнало.
Не носете бебето си с една ръка. Съществува немалък риск от изоставане в развитието на ставата и изкуствено предизвикване на дисплазия (при левичарите се засяга дясното краче на бебето, а при десничарите - лявото).
Не бъркайте рефлекса на изтласкване при бебето с желание за скачане! Това би могло да доведе до луксация, особено при по-едрите бебета, като най-рисковата възраст е около 5-6-тия месец, когато развитието на мускулатурата изпреварва развитието на ставата.
Лечение
Диагностицирането става на базата на физически преглед и утразвуково изследване.
Дисплазията подлежи на пълно излекуване, ако бъде диагностицирана рано.
Много важно е всяко едно бебе да бъде прегледано от детски ортопед между 1-вия ден и 6-тата седмица след раждането, за да може, при евентуален проблем, да бъде предприето лечение.
Лечението зависи от възрастта на детето, като целта е правилното позициониране на тазобедрената става.
Нестабилните стави се самоизлекуват за 2-3 месеца, ако новороденото се отглежда чрез специални абдуциращи (ортопедични) гащички (най-често) или чрез каишки на Pavlick.
Около 90% от новородените с дисплазия на тазобедрената става се възстановяват напълно.
В по-късна възраст (около годинката) лечението значително се затруднява и най-често се налага оперативна намеса.