Операция на щитовидната жлеза -14

  • 71 579
  • 788
  •   1
Отговори
# 615
  • Перник
  • Мнения: 1 920
Да разбирам ли, че сцинтиграфията може да потвърди или отрече резултати от биопсия? Защото ако биопсията сочи съмнения за папиларен, хипотетично се оперираш и се окаже, че не е имало наличие на такъв, то това ли е варианта да се установи реално какво е без операция?

При съмнение за папиларен от биопсия направо оперираш. Биопсията е по-сигурна защото вадиш клетки. А самата биопсия си има степени, които навеждат за сигурността на резултата. Ако е 5 или 6 степен директно на операция.
При мен не пише никакви степени, къде се упоменава това? Да не говорим, че писаното в епикризата изцяло ме съмнява, че е истина/и по думине на проф.Пандев, са писани меко казано глупости/
А какво става ако при съмнения се оперираш и хистологията не покаже наличие на такъв, оставаш си щастливо опериран без жлеза? За това ми е чудно как няма някакво изследване, което да показва реално имаш или не, а не след свършен факт...

# 616
  • Мнения: 894
Neji, биопсията е достоверно изследване по принцип. Ако за конкретната има съмнения е друг въпрос. Също така по време на операция се прави гефрир-бърза хистология, гледа се на място от патолог в хода на операцията и дава също информация.  За потвърждаване на карцином не мисля, че ти върши работа сцинтиграфия след биопсията. Не знам с колко вещества се правят за щитовидната сцинтиграфиите, Kaisia казва с тихенции диагностично, след операция на папиларен/фоликулярен пък диагностично с йод се прави (преди операцията няма смисъл, самата жлеза ще 'погълне' йода). Това знам аз лаишки.

# 617
  • София
  • Мнения: 32
Основната цел на сцинтиграфията е да покаже функционалното поведение на жлезата, т.е. как работи. Това не може да бъде видяно на ехограф или по друг начин. Относно злокачествени процеси не дава категорични отговори. Като правило топлите и горещите възли са доброкачествени, а студените са съмнителни. За да се докаже това обаче, се прави биопсия, а най-сигурна е хистологията след премахване на възела. Сцинтиграфията се прави с радиоактивен изотоп като се използват Технеций 99m или Йод 131. Мисля, че по-често в момента се използва технеций, който е с по-кратък период на полуразпад, а е и по-достъпен. Инжектира се изотопът и щитовидната жлеза го поглъща в рамките на 20 минути, като започва да секретира хормони. Правят се снимки на цялата жлеза и се локализират горещи (свръх продукция) и студени (ниска продукция) зони.
В моя случай, сцинтиграфията беше наложителна поради наличието на множество възли и потъващо TSH през последната година. От изследването се видяха само два възела, единият - силно токсичен, който произвежда голямо количество хормони и потиска функцията на цялата останала жлеза. Заключението на нуклеарния лекар беше, че на 99% няма злокачестен процес, но възелът трябва да се отстрани.
Има ли някой, който си е правил скоро операция при проф. Пандев? Знаете ли дали оперира още в ИСУЛ? Simple Smile

# 618
  • Варна
  • Мнения: 10 493
mogedian благодаря за компетентното разяснение.
С Технеций може би правят преди операция, при наличние на жлеза. Моите сцинтиграфии до сега са ми ги правили с йод 131.

# 619
  • Перник
  • Мнения: 1 920
Глухарче, кажи ми моля те къде ги пише тия степени при биопсията? Или какво изобщо трябва да търся в епикризата/която меко казано е ужас написана/...Ето това пише:
От което проф.Пандев беше в шок. Думите му бяха мн ми е интересно как имаш хем медуларен калцитонин 50.5, хем папиларен от биопсията?. Та за степени нищо не виждам, дори и в резултата от биопсията се съмнявам вече. Предвид че са си писали каквото си искат, но няма да оставя така нещата, защото ми съсипаха нервите тотално

# 620
  • Мнения: 234
Neji_s, нищо лошо не пише. Просто на биопсиите във Варна ( където мисля, че беше и на Глухарче) ги пишат по някакви степени
1- категорично доброкачествено
2- пак, ама може и да има съмнения
3- не си спомням
4-диференциран карцином ( демек пспиларен и клетките категорично не могат да се сбъркат, нищо страшно)
5 и 6 - недеференциран карцином( което по подразбиране би трябвало да значи анапластичен, силно агресивен, но не).
Дишай спокойно, щом Пандев ти е видял цитологията и е спокоен ме се тревожи. Калцитонина ти наистина е сбъркан, но това предполагам е грешка на болницата. Не ти ли взеха стъкълцата за ревизия при Терзиев? По принцип Пандев тска работи. Дишаааааай 😘

# 621
  • Варна
  • Мнения: 10 493
Neji_s, нищо лошо не пише. Просто на биопсиите във Варна ( където мисля, че беше и на Глухарче) ги пишат по някакви степени
1- категорично доброкачествено
2- пак, ама може и да има съмнения
3- не си спомням
4-диференциран карцином ( демек пспиларен и клетките категорично не могат да се сбъркат, нищо страшно)
5 и 6 - недеференциран карцином( което по подразбиране би трябвало да значи анапластичен, силно агресивен, но не).
Дишай спокойно, щом Пандев ти е видял цитологията и е спокоен ме се тревожи. Калцитонина ти наистина е сбъркан, но това предполагам е грешка на болницата. Не ти ли взеха стъкълцата за ревизия при Терзиев? По принцип Пандев тска работи. Дишаааааай 😘

Пу-пу Алекса стресира ме. Довечера ще снимам. Изследването е от частна лаборатория, не съм лежала в болница за биопсията, за това епикриза нямам.
Общо взето е на степени. Пише, че се открива папиларна неоплазия. Демек папиларен карцином, и от там са степените-1,2,3 няма страшно,4-съмнителен резултат,5 и 6 почти сигурен папиларен карцином.

Добре де жена, вместо да се стресираш така и да се чудиш, направи още една биопсия ама при свестни патолози.
Или както казва Алекса вземи си блокчетата и ги изследвай на друго място.Трийсетина лева беше изследването.

Последна редакция: чт, 22 фев 2018, 15:33 от Глухарче

# 622
  • тук и там
  • Мнения: 11 384
Цитат
Добре де жена, вместо да се стресираш така и да се чудиш, направи още една биопсия ама при свестни патолози.
Или както казва Алекса вземи си блокчетата и ги изследвай на друго място.

Това би било най-разумното решение и според мен.

# 623
  • Перник
  • Мнения: 1 920
Ма къде ги тия добри патолози? Пандев каза че са единици и да си живея живота.  Просто съм на мнение, че си пишат каквото им дойде за да те вкарат по-бързо за рязане. Информацията ти се сервира в общи линии като все едно имаш ангина/поне на мен директно ми казаха имаш рак трябва да те режем бързо/. На кой му пука какво преживява пациента при така поднесена инфо и епикриза написана с 2 взаимноизключващи се диагнози, подписана от 3 ма лекари и професор шеф на отделението. За това се съмнявам дори и в резултата от биопсията./ на фона накалцитонина, за който ми казаха, абе не го гледай това.../
Благодарение на тези идиоти в момента съм на успокоителни и антидепресанти, защото отключих паническо разстройство.
Благодаря на Бога, че слещнах човек като проф.Пандев.
Сега цел номер едно ми е да се стабилизирам психически, за да си глудам нормално детето чакано мноо години, след което мисля да направя "чудеса" във въпросната ендокринология

# 624
  • Мнения: 393
Здравейте, момичета,

Мен също ме караха да правя сцинтиграфия на щитовидната жлеза, заради единичен токсичен възел. Доц. Сечанов ми каза, че няма смисъл да се тровя излишно, след като 10 години се лекувах едновременно с Еутирокс от 25 и Метизол, за да поддържам хормоните в норма. Лекуващия ме ендокринолог ми каза, че не може да се пие този Метизол до живот, ще съсипе жлезата. Вярно се оказа, само заради възела взимах Метизол, а за останалата част на жлезата взимах Еутирокс.
За възлите няма друго лечение, освен оперативно, като по този начин се отстранява всичко, което не им харесва, може и цялата жлеза, важното е да запазят живота на пациента.  В Ендокринологията в София правят и биопсии на възли, но реших да избегна всички тези допълнителни изследвания и този стрес. Направо отидох при доц. Сечанов за операция.  Вярно сутрин взимам Еутирокс, но престанах да се терзая за този възел, да не стане в злокачествен.
Момичета, някой взима ли от Вас едновременно с Еутирокса и Т3-трийодтиронин? В България не се произвежда, но може да се набави от други държави-напр.Турция.

# 625
  • Мнения: 7
Здравейте! Аз съм нова тук.Преди два дена ми откриха възел на щитовидната жлеза в ляво с размери 2.35/2.79 . Ехографската диагноза е струма нодоза.ТСХ - 1.160.Препоръчаха ми първо да направя биопсия.Може ли някой да ми каже дали в Плевен правят биопсии и къде да отида,с напраление ли и колко струва,боли ли? Извинете ме за обърканите въпроси,но съм в паника...

Последна редакция: чт, 22 фев 2018, 21:07 от Eli-Ко

# 626
  • Мнения: 234

Пу-пу Алекса стресира ме. Довечера ще снимам. Изследването е от частна лаборатория, не съм лежала в болница за биопсията, за това епикриза нямам.
Общо взето е на степени. Пише, че се открива папиларна неоплазия. Демек папиларен карцином, и от там са степените-1,2,3 няма страшно,4-съмнителен резултат,5 и 6 почти сигурен папиларен карцином.

Добре де жена, вместо да се стресираш така и да се чудиш, направи още една биопсия ама при свестни патолози.
Или както казва Алекса вземи си блокчетата и ги изследвай на друго място.Трийсетина лева беше изследването.


Еееее, Глухарче, ти пък сега ☺ Как така ще се стресираш, уж си вътре в нещата. Дори ти си го обяснила по- добре. Може би не съм го казала правилно- 5 и 6 категория ( поне в Света Марина където беше моята биопсия) са показани за операция със съмнение за неоплазма, но моето беше категория 6 и пишеше “ недиференциран карцином”. Естествено като чукнах в Гугъл най- напред ми излязоха много лоши неща, разни прогнози за 6 месеца живот след диагностициране и в крайна сметка и аз като момичето по- горе се обзаведох с панически атаки и ококорени от страх очи. Чак по- късно, когато изисках стъкълцата и ги дадох за 2 мнение разбрах, че този недеференциран не е онзи недеференциран карцином, а значело, че клетките не са съвсем познати, демек може да е от смесен тип. При всички положения обаче 5 и 6 са показани за операция. Ставаше въпрос за друго- как пишат каквото си искат мислейки ни за съвсем невежи и нищо не обясняват, съобщават диагнози, които звучат страшно ей така за добър ден, понякога изкривяват изследвания УЖ да направели услуга....... а никой не мисли за пораженията върху психиката и ококорените от страх очи на пациентите. Ако някой беше отделил 10 мин да ми обясни, че тази дуагноза не е толкова страшна колкото звучи, нямаше да се събуждам посред нощ полузадушена от страх и щях да си спестя много пари за лекуване на психиката, повярвай . Затова Пандев се харесва не само като професионалист, но и като човек. Лично аз излязох след първия консулт с него усмихната и сравнително по- спокойна и легнах на операционната му уверена, че той е моя лекар. За жалост все по- малко такива лекари се срещат 😡

# 627
  • Варна
  • Мнения: 10 493
Алекса шегувам се миличка  Kissing Heart
Аз пък си разбрах диагнозата на улицата, с телефонен разговор.Успях да попитам само "Ще умра ли?"

# 628
  • Мнения: 894
Аз пък си я чух докато излизах от упойка още в операционната, казано между лекарите. Найс, а?После в реанимация поисках повече информация за тази диагноза от сменящия ми превръзката Табаков - 'ооо, няма да отнема това удоволствие на доцента' бяха точните му думи. Някой по-нагоре го препоръча като ендокринолог, работещ с направление, аз пък и на снимка не искам да го виждам. След ден причакване на доцента разбираш че тва е, ще се пие йод и няма страшно. Толкова. Та с това се изчерпа отношението към пациента след диагноза карцином в болницата.  Всеки сам да се оправя с кошмара в главицата. Паник атаки и пр.за жалост и на мен ми станаха познати, а би могло да е различно, нищо че в отделението има на щат психолог например (поне така пишеше в сайта им по онова време)...

# 629
  • Варна
  • Мнения: 10 493
Не знам за патик атаки, ами и хипохондричка станах. Страх ме е да отида на какъвто и да е лекар.

Общи условия

Активация на акаунт