Консултативна тема за асистирана репродукция

  • 230 530
  • 992
  •   3
Отговори
# 75
  • Мнения: 456
Здравейте.На 26г и имам проблем с цикъла.От година и повече,се скъси от 7дни на 1ден и е много оскъден.Разбира се,започнах да обикалям всички генеколози в малкия ни град.Направиха ми всички хормонални изследвания, както и на житовидната жлеза и цитонамаска,но проблем за тях няма.Прочетох всичко в нета,но няма излекувана или забременяла жена с този проблем.Ние искаме да започнем опитите за бебче,но се притеснявам,че няма да се получи.Ще се радвам, ако някой ми даде никакъв съвет какво да правя.Знам,че имам проблем.
Здравейте Ralica9003,
Определено имате сериозен проблем.
  Бихте ли била, по-конкретна като казвате: „всички хормонални изследвания” и ако е възможно приложете стойностите на хормоните.
  Какво се вижда на ехограф: до колко милиметра нараства и как изглежда ендометриума?
  Важно е и как започна тази промяна. Например след аборт, раждане, инфекция?
  Има различни причини за намаленото менструално кървене: някои от тях са хормонални, други анатомични. Има тестове и диагностични процедури, с които може да се разбере какво точно се случва.
  Не смятам, че е нужно да „обикаляте всички гинеколози”, според мен се нуждаете от един, който обаче да постави коректната диагноза и да ви предложи начин за разрешаване на проблема.
  С най-добри пожелания
  Доктор Георги Станулов

# 76
  • Мнения: 456
Здравейте,
Пиша Ви с искрена молба за Вашия професионален съвет какво може да се предприеме при случай на проблем с матката. Всичко започна преди доста години - първа бременност, кървене, диагноза "кухо яйце" и кюртаж, при който явно се наранява лигавицата на матката. Следват още бременности, които винаги завършват в 4-5 седмица - плодът умира, спонтанен аборт. Правени са няколко хистероскопии за отстраняване на сраствания на матката, образуващи се след въпросния кюртаж. Лигавицата на матката е тънка, на места почти няма, но цикъл има и бременност е възможна. Цветна снимка на матката показва, че е доста безформена. Хормоните са в норма. Последната, засега, 4-та бременност отново завърши по познатия начин преди година и половина - след установено биене на сърцето в 5-6 седмица плодът умира, въпреки опитите за задържане чрез допълнителна хормонална терапия. Плодът е изследван - няма вродени аномалии, момче. Възраст в момента - 30 години.
Моля за Вашия съвет какво би могло да се направи при такъв случай?
Предварително много Ви благодаря!
Скъпа dsharp,
  състоянието, което описвате е изключително сериозно и за съжаление не е чак толкова рядко. Опасенията от увреждане на ендометриума, кара мен и колегите ми да предпочитаме не кюретаж, а т.нар медикаментозен аборт. За съжаление това не винаги е възможно или успешно, и понякога се налага кюретаж.
  За съжаление малко може да се направи при трайна увреда на ендометриума. Така описаната от вас допълнителна хормонална терапия е един от вариантите.
  Бихте ли ми казали, до колко милиметра достига дебелината на ендометриума по време на лутеалната фаза? Пишете, че при HSG матката е безформена, бихте ли уточнили, а най-добре цитирайте разчитането ѝ.
  Бих ви препоръчал, преди следваща бременност да направите и допълнителни изследвания (например антифосфолипидни антитела, генетична предразположеност за тромбофилия и т.н.) по повод на спонтанните аборти. Понякога причините за спонтанен аборт са повече от една и е наложително поне тези, които могат да бъдат коригирани, да се коригират. 
  Не губете надежда.
  Доктор Георги Станулов


Здравейте д-р Станулов,
Благодаря за отговора и отделеното време. Относно Вашите въпроси:
- дебелина на ендометриума около 4мм. миналата зима
- хистеросалпингография от 09.04.2014 - " Cavum uteri е с намалени размери, в значително синистропозицио, с дефекти в очертанията /намалени размери в областта на кантовете и седловинен дефект в областта на фундуса/, с нехомогенно изпълване. Двете маточни тръби пропускат контрастната материя свободно.";
- генетични изледвания от 2012-та: цитогенетични и на двамата без отклонения, тромбофилия при мен показа хомозиготно носителство на 4G/4G алел в PAI (инхибитор на плазминогенния активатор), потвърдено и чрез Цибалаб;
- правено е и някакво имунологично изследване, не го намирам, но нямаше отклонения.

Здравейте dsharp,
  дебелината на ендометриума е прогностичен белег за успех на имплантацията. Общо взето, колкото е по-дебел ендометрума, толкова е по-лесна имплантацията. Максимална дебелина от 4мм. е значително намалена. 
  Макар и рядко е възможно обаче да се достигне до бременност обаче. Прилагам ви линк към статия за бременност при дебелина на ендометриума 4мм, завършила с раждане на живо и здраво момченце. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9688390 . Още повече, че тази дебелина варира и при някой от циклите ви би могла да е и по-голяма.
  С най-добри пожелания.
  Доктор Георги Станулов

# 77
  • Мнения: 1 689
Здравейте отново, имам следният въпрос ако може да ми помогнете или да ме насочите към гого да се обърна. Незнам дали неуспешншят ми първи опит инвитро е свързан с това но съм длъжна да предвидя всичко. Мисля, че майка ми е имала един спонтанен аборт между мен и брат ми. Какви генетични изследвания следва да направя ако се налатат такива. Дърга да отбележа, че причината да правя инвитро е мъжки фактор, но хакта че не се получи първи път ме кара да бъда нащрек и за това да не би пък сета аз да се окажа проблема, че сперматозоидите са ни ограничени, немога да си позволя берой опити.

# 78
  • Мнения: 139
Здравейте . Ето накратко и моята история . Лекувана хиперфункция на щитовидната жлеза - 1 извънматочна бременност (отстранена лява маточна тръба) , 3 спонтанни аборта . От там изследвания и установено Хомозиготен носител 4G/G ; MTHFR мутация C677T - Хетерозиготен носител С/Т , Завишени NK клетки . След изписано лечение , още един спонтанен аборт . Февруари 2016 операция на щитовидна жлеза с оставени 20 % жлеза , на лечение с 100 мкг еутирокс . След няколко месеца неуспешни опити и изследване на хормони установен силно повишен FSH , при антимюлеров хормон , инхибин б , тестостерон , естрадиол , пролактин , лх  в норма . При УЗИ на  9ти ден от последния МЦ - Ендометриум тип Л - 3,9 мм. Правени са всякакви други възможни генетични и имунологични изследвания .

# 79
  • Мнения: 456
Здравейте отново, имам следният въпрос ако може да ми помогнете или да ме насочите към гого да се обърна. Незнам дали неуспешншят ми първи опит инвитро е свързан с това но съм длъжна да предвидя всичко. Мисля, че майка ми е имала един спонтанен аборт между мен и брат ми. Какви генетични изследвания следва да направя ако се налатат такива. Дърга да отбележа, че причината да правя инвитро е мъжки фактор, но хакта че не се получи първи път ме кара да бъда нащрек и за това да не би пък сета аз да се окажа проблема, че сперматозоидите са ни ограничени, немога да си позволя берой опити.
Здравейте mileneira,
спонтанните аборти и биохимичните бременности, които не се развиват в клинични са много чести. Наличието на един спонтанен аборт, както е при вашата майка, леко увеличава шанса, наистина да има проблем.
  Не знам детайли от вашата анамнеза, но като казвате, че сперматозоидите ви са ограничени: вероятно се е наложила TESE? Вероятно на вашият съпруг, вече  е направен кариотип? Бихте могли да се консултирате с клиничен генетик и също да си направите кариотип.
С най-добри пожелания.
Доктор Георги Станулов

# 80
  • Мнения: 92
Здравейте!
Исках да ви попитам ,възможно ли е висок естрадиол 12527 на 9-ти ден от контролираната овариална стимулация, да е повлияло на качеството на яйцеклетките и последвалата липса на имплантация? От 10 фоликула извадиха 8 яйцеклетки,от които само 3 се оплодиха,1 с 30% фрагментация-загина.Двата ембриона,които ми трансферираха на 5-ти ден бяха без фрагментация ,но едниният с по- бавно развитие.
Нужно ли е при положение ,че това е първото ми неуспешно инвитро , да направя някакви изследвания напр.  Имунологични,генетични,разширена биопсия ?
Благодаря ви предварително!

# 81
  • Мнения: 456
Здравейте . Ето накратко и моята история . Лекувана хиперфункция на щитовидната жлеза - 1 извънматочна бременност (отстранена лява маточна тръба) , 3 спонтанни аборта . От там изследвания и установено Хомозиготен носител 4G/G ; MTHFR мутация C677T - Хетерозиготен носител С/Т , Завишени NK клетки . След изписано лечение , още един спонтанен аборт . Февруари 2016 операция на щитовидна жлеза с оставени 20 % жлеза , на лечение с 100 мкг еутирокс . След няколко месеца неуспешни опити и изследване на хормони установен силно повишен FSH , при антимюлеров хормон , инхибин б , тестостерон , естрадиол , пролактин , лх  в норма . При УЗИ на  9ти ден от последния МЦ - Ендометриум тип Л - 3,9 мм. Правени са всякакви други възможни генетични и имунологични изследвания .
  Здравейте 1852,
обикновено при FSH и АМН, които се различават значително е коректно да се повторят. Важна роля в оценката на яйчниковия резерв има и преброяването на антралните фоликули (AFC) на 2-4 ден от МЦ.
  С най-добри пожелания.
  Доктор Георги Станулов

# 82
  • Мнения: X
Здравейте, някой може ли да ми каже при оглед с вагинален ехограф за оглед на органи и търсене на фоликули, колко сантиметра се вкарва пръчката.Болезнено ли е ? има ли начин да не се усети нищо .Знам че за фоликули трябва да е по време на цикъл но тогава ставаи за оглед на органите

# 83
  • Мнения: 456
Здравейте!
Исках да ви попитам ,възможно ли е висок естрадиол 12527 на 9-ти ден от контролираната овариална стимулация, да е повлияло на качеството на яйцеклетките и последвалата липса на имплантация? От 10 фоликула извадиха 8 яйцеклетки,от които само 3 се оплодиха,1 с 30% фрагментация-загина.Двата ембриона,които ми трансферираха на 5-ти ден бяха без фрагментация ,но едниният с по- бавно развитие.
Нужно ли е при положение ,че това е първото ми неуспешно инвитро , да направя някакви изследвания напр.  Имунологични,генетични,разширена биопсия ?
Благодаря ви предварително!
Здравейте Сузи333.
  12527 pmol/l предполагам, защото 12527 pg/ml наистина е много.
  Абсолютната стойност на естрадиола не е толкова важна, като стойността му отнесена към броя на фоликулите. По-принцип се смята, че успеваемостта е най-голяма когато имаме 200-299 pg/ml на зрял фоликул. Не е добре да е нито повече, нито по-малко. Ако приемем, че стойността, която сте дали е в pmol/l, можем да я превърнем в pg/ml. 12527 pmol/l= 3269 pg/ml . За 10 фоликула се получава по 326.9 pg/ml на фоликул, което е малко повече от оптималните под 300 pg/ml. Което съвсем не значи, че при над 300 pg/ml е невъзможно да се забременее.
  Относно това дали е нужно, след първото неуспешно Инвитро, да се пристъпи към допълнителни изследвания и какви да бъдат те, най-добре ще прецени лекуващият ви лекар. Все пак той е наясно относно възрастта ви, яйчниковия ви резерв и много други фактори, които определят, как да се продължи.
  С най-добри пожелания.
  Доктор Георги Станулов.

# 84
  • Мнения: 1 689
Здравейте отново, имам следният въпрос ако може да ми помогнете или да ме насочите към гого да се обърна. Незнам дали неуспешншят ми първи опит инвитро е свързан с това но съм длъжна да предвидя всичко. Мисля, че майка ми е имала един спонтанен аборт между мен и брат ми. Какви генетични изследвания следва да направя ако се налатат такива. Дърга да отбележа, че причината да правя инвитро е мъжки фактор, но хакта че не се получи първи път ме кара да бъда нащрек и за това да не би пък сета аз да се окажа проблема, че сперматозоидите са ни ограничени, немога да си позволя берой опити.
Здравейте mileneira,
спонтанните аборти и биохимичните бременности, които не се развиват в клинични са много чести. Наличието на един спонтанен аборт, както е при вашата майка, леко увеличава шанса, наистина да има проблем.
  Не знам детайли от вашата анамнеза, но като казвате, че сперматозоидите ви са ограничени: вероятно се е наложила TESE? Вероятно на вашият съпруг, вече  е направен кариотип? Бихте могли да се консултирате с клиничен генетик и също да си направите кариотип.
С най-добри пожелания.
Доктор Георги Станулов

Да наложи се микротесе при съпруга ми, той има кариотип и безброй други ген. Изследвания, у- делеции и т.н.т, но всичко си беше ок. Аз наложително ли е да направя тромбофилия и кариотип?

# 85
  • Мнения: 456
Здравейте отново, имам следният въпрос ако може да ми помогнете или да ме насочите към гого да се обърна. Незнам дали неуспешншят ми първи опит инвитро е свързан с това но съм длъжна да предвидя всичко. Мисля, че майка ми е имала един спонтанен аборт между мен и брат ми. Какви генетични изследвания следва да направя ако се налатат такива. Дърга да отбележа, че причината да правя инвитро е мъжки фактор, но хакта че не се получи първи път ме кара да бъда нащрек и за това да не би пък сета аз да се окажа проблема, че сперматозоидите са ни ограничени, немога да си позволя берой опити.
Здравейте mileneira,
спонтанните аборти и биохимичните бременности, които не се развиват в клинични са много чести. Наличието на един спонтанен аборт, както е при вашата майка, леко увеличава шанса, наистина да има проблем.
  Не знам детайли от вашата анамнеза, но като казвате, че сперматозоидите ви са ограничени: вероятно се е наложила TESE? Вероятно на вашият съпруг, вече  е направен кариотип? Бихте могли да се консултирате с клиничен генетик и също да си направите кариотип.
С най-добри пожелания.
Доктор Георги Станулов

Да наложи се микротесе при съпруга ми, той има кариотип и безброй други ген. Изследвания, у- делеции и т.н.т, но всичко си беше ок. Аз наложително ли е да направя тромбофилия и кариотип?
   Здравейте, mileneira,
аз на ваше място бих си направила. Не защото е толкова вероятно да излезе положителен резултат. По-скоро, за да бъдете по-сигурна, че следващият път нещата ще са наред.
   Това е лично мнение.
   Д-р Р.Сенкова

# 86
  • Мнения: 456
Здравейте, някой може ли да ми каже при оглед с вагинален ехограф за оглед на органи и търсене на фоликули, колко сантиметра се вкарва пръчката.Болезнено ли е ? има ли начин да не се усети нищо .Знам че за фоликули трябва да е по време на цикъл но тогава ставаи за оглед на органите
Здравейте Fatmagul,
при ехографско изследване с трансвагинален трансдюсер, той се въвежда на десетина сантиметра. По принцип, това не е болезнено. Относно фазата на цикъла, в която се извършва: това зависи от причината наложила това изследване.
Не се притеснявайте, ежедневно извършваме такова изследване на десетки жени.
Доктор Ралица Сенкова.

# 87
  • Мнения: 92
Доктор Георги Станулов,
Нямам думи да изразя колко съм Ви благодарна за отделеното време .Подробният и професионален отговор ,който ми дадохте ,намали съмненията ми и ми повдигна духа.Сериозно се замислих ,да стана Ваша пациентка при следващия ми инвитро опит.

# 88
  • Мнения: 456
Безплатни спермограми във Виена Ин Витро Център за двойки с репродуктивни проблеми!



С удоволствие искаме да Ви уведомим, че стартираме 2017г. с двуседмична кампания от безплатни спермограми!
Безплатната спермограма е предоставена към всеки платен първичен преглед + консултация, осъществени при д-р Станулов. Необходимо е да си запишете предварително час, както и да носите със себе си всякаква медицинска документация, която имате налична.
Периода на кампанията е от 6.02 до 17.02.2017г. Работното време на центъра е от 8-17ч и може да звъннете всеки делничен ден на телефон: 02/ 420 02 81 или да ни пишете на office@vienna-ivf.com.
Не се колебайте дълго и ни потърсете, за да запишем час в удобно за Вас време и същевременно да бъде съобразен с Вашите ангажименти за максимално удобство.


Последна редакция: пн, 16 яну 2017, 15:55 от Виена Ин Витро Център

# 89
  • Мнения: 2
Здравейте, 
На 33 год. съм и се опитваме да си направим бебе! 
Бихте ли ми дали Вашето мнение за следните резултати: 
3 Ден от цикъла- TSH 0.58 mlU/L,
LH 8.39 mu/ml
FSH 16.96 mu/ml
Prolactin 553.9 mlU/ml
Estradiol <5.0 pg/ml
Testosteron 1.24 nmol/L
17 - ОН - прогестерон 1.68 ng/ml
4 - андростендион 2.9 ng/ml
21 Ден от цикъла- Progesteron 13 ng/ml
Prolactin 1163 mlU/ml
Testosteron 1.17 nmol/L
DHEA-S 6.2 µg/ml
Предварително Ви благодаря!

Общи условия

Активация на акаунт