Консултативна тема за асистирана репродукция

  • 230 809
  • 992
  •   1
Отговори
# 690
  • Мнения: 456
Благодаря за отделеното време д-р Станулов.

Партньорката ми е на 28 и няма установени проблеми на този етап. А какво мислите за резултатите от хормоналните излседвания :
TSH - 1.420 mIU/l  (0.300-4.200)
Prolactin - 332.60 mIU/l  (85.00 - 325.00)
LH - 4.19 IU/l  (1.70-8.60)
FSH - 1.69 IU/l (1.50-12.40)
Estradiol - 129.50 pmol/l (28-156)
Testosteron - 24.78 pmol/l (9.90- 27.80)

Благодаря!
   Здравейте IkmEe,
изследванията са ОК. Леко завишения пролактин, вероятно се дължи на това, че не е изследван рано сутрин?
При тези изследвания и с оглед на възрастта на партньорката ви, смятам че не бива да се бърза с АРТ.
  С най-добри пожелания.
  Доктор Георги Станулов

# 691
  • Мнения: 210
Здравейте! Стигнах до ЗЕТ-ембрионът ми се размрази-беше на 14.08. Въпросът ми е-според вас-добра ли е успеваемостта на ЗЕТ (знам,че не можете са кажете със сигурност-просто питам информативно)?Преди няколко месеца имах ЕТ и беше отрицателен. И ще попречи ли на имплантацията,ако пия по 1 кафе на ден? Хубав ден и благодаря предварително!

# 692
  • Мнения: 1 162
Здравейте  ,д-р Станулов

след трансфер,след инсе и изобщо след овулация когато се надяваме какво е добре да не се прави ?
До колко пречи физическото натоварване?Аз работя с физическо натоварване всеки ден се налага да вдигам две три неща с тежест 10-15кг ,не ми тежат свикнала с това ,защото го правя всеки ден ,но ще попречели в опитите на забременяване? Или пазенето е  след установена бременност?

# 693
  • Мнения: 456
Здравейте! Стигнах до ЗЕТ-ембрионът ми се размрази-беше на 14.08. Въпросът ми е-според вас-добра ли е успеваемостта на ЗЕТ (знам,че не можете са кажете със сигурност-просто питам информативно)?Преди няколко месеца имах ЕТ и беше отрицателен. И ще попречи ли на имплантацията,ако пия по 1 кафе на ден? Хубав ден и благодаря предварително!
Здравейте snikurs,
успеваемостта от FET е отлична. В някои западноевропейски страни има тенденция да се правят почти само FET.
Поне доколкото ми е известно, няма категорични данни че консумацията на малки дози кофеин (1 кафе на ден), намалява успеваемостта. В големи дози обаче кофеинът не се препоръчва по време на бременност.
  С най-добри пожелания
  Доктор Георги Станулов

# 694
  • Мнения: 456
Здравейте  ,д-р Станулов

след трансфер,след инсе и изобщо след овулация когато се надяваме какво е добре да не се прави ?
До колко пречи физическото натоварване?Аз работя с физическо натоварване всеки ден се налага да вдигам две три неща с тежест 10-15кг ,не ми тежат свикнала с това ,защото го правя всеки ден ,но ще попречели в опитите на забременяване? Или пазенето е  след установена бременност?
Здравейте ~Artemis~,
при изброените от вас ситуации е препоръчително да се избягват екстремни физически натоварвания. Ако имате възможност избягвайте вдигането на големи тежести.
  С най-добри пожелания
  Доктор Георги Станулов

# 695
  • Мнения: 2 644
Здравейте. Имам биохимична бременност от ЗЕТ трансфер в чужбина, но ЧХГ така и не падна. Задържа се на 60-100, колкото си беше и преди. 2 седмици се минаха от спиране на лекарствата, но имам само леко зацапване.
Ако това продължи, какви медицински интервенции трябва да се предприемат? Може ли да се избегне кюртажа?

# 696
  • Мнения: 210
Благодаря ви за отговорите,докторе! Бих искала да попитам-според вас кое може да се нарече "труден ембриотрансфер"? Ще дам пример-първият път на ЕТ трансферът го направиха и много ме болеше. Не уцелиха от първия път къде да оставят ембриона. Още същия ден започнах да усещам контракции. Резултат"-". Сега при ЗЕТ-беше по -лесно-нямаше травма,не усещам контракции. Въпросът ми е трябва или не трябва да ги има тези контракции? И след трансфера нормално ли е да има съвсем малко кървене? Това означава ли,че са наранили матката и дали ще попречи на имплантацията? Още веднъж благодаря за отделеното време!

# 697
  • Мнения: 14
Добър ден, бих искала да помоля за коментар на своите резултати от хормонални изследвония.
На 5 ден от цикъла:
Естрадиол- 62,49pg/ml ( реф.ст.фол.фаза 19,5-144,2)
FSH- 7,47 mIU/ml (реф.ст.фол. фаза 2,5-10,2)
LH- 7,59 mIU/ml (реф.ст.фол.фаза 1,9-12,5)
Тестостерон- 0,55ng/ml (реф.ст 0,14-0,76)
Пролактин- 29,54ng/ml (реф.ст. 2,8-29,2)
На 4 ден след овулация си пуснах прогестерон, защото 7 ден се падаха почивни дни и лабораторийте не работят. Стойността му беше 7, 23 ng/ml ( реф.ст. лут.фаза 3,34-25,56, ср.лут.фаза 4,44-28,03)
За леко завишения пролактин пия Бромокриптин по половин таблетка вечер. Притесняват ме стоиностите на прогестерона. Въпреки, че изследването е направена малко по-рано, какво мислите за него? Не е ли малко занижено?

# 698
  • Мнения: X
Здарвейте, предстои ми пункция на фоликули и искам да ми дадете съвет тъй като ще замръзяваме ембрионите как ще е най добре ? В сламка по един или може и по два. Разбрах, че ако са два ембриона има опасност  от многоплодна бременност нещо което мен не ме притеснява, но и от това да не се размръзят добре ембрионите? Очаквам Вашия съвет.  Другия въпрос за който искам да попитам е за ЗЕТ  на който се трансферират един ембрион на трети и един ембрион на пети ден наведнъж.? Вашето мнение .
Юни месец претърпях хистероскопия и ми махнаха три полипа.Какви изследвания преди трансфер ще е добре да направя  ?

Последна редакция: вт, 22 авг 2017, 10:58 от Анонимен

# 699
  • Мнения: 4
Здравейте,
бременна съм в 11 г.с, с близнаци, след инвитро.
Преди три седмици прокървих и лекарят, следящ ми бременността установи голям субдурален хематом и частично отлепване на плацентатат на едниният ембрион. Препоръча леглови режим (но не ме приеха в болница). Спряхме антикоагулантите и приемът на утрогестан започна 3*3 през устата, еднократно вит. КА 10 капки. Каза, че ако течението е кафяво не е притеснително, това е стара кръв. Кървенето спря за някоколко дни, но от една седмица пак започна, този път кафява кръв, като по-обилно е сутрин, а през деня намалява. Количеството е 2-3 ежедневни превръзки. Болки почти нямам, само понякога. За тях пия но шпа. Пуснахме кръвни изследвания, някои резултати ме обезпокоиха.
В момента лекарят който ме следи е в отпуск и не мога да се свържа с него. Следващият ми преглед е на 01 септември. В малко населено място съм и не искам да рискувам да пътувам 60 км до близкия областен град за преглед, докато продължава кафявото кървене.
Моля ви за коментар на резултатите от изследванията:

Скрит текст:
25-OH-Vitamin D    S          37.45        ng/ml           ECLIA
      Препоръчителни нива: >30 ng/ml
Достатъчност: > 20 ng/ml
Недостатъчност: 10-20 ng/ml
Тежък дефицит: < 10.0 ng/m

Група Показател    Вид материал         Резултат    Измерителна единица    Референтна област    Метод
Хематология
ПКК 14 показателя    EB                           
     WBC (Левкоцити)    EB         10.57       G/L     3,5 - 10,5      DC+LD
     RBC (Еритроцити)    EB           4.55       T/L     4,20 - 5,40      DC-det.
     HGB (Хемоглобин)    EB           144       g/L     120 - 160      SLS
     HCT (Хематокрит)    EB           0.39       l/l     0,36 - 0,47      calc.
     MCV    EB           86.2       fl     82 - 92      Calc.
     MCH    EB         31.6       pg     26,5 - 31,5      Calc.
     MCHC    EB         367       g/L     320 - 360      Calc.
     PLT (Тромбоцити)    EB           272       G/L     140 - 440      DC-det.
     RDW-SD    EB           38.4       fl     36,4 - 46,3      calc.
     RDW-CV    EB         12.5       %     13 - 19      calc.
     MPV    EB           10.2       fL     9,4 - 12,3      calc.
     P-LCR    EB           27       %     13 - 43      calc.
     PCT    EB           0.28       L/L     0,17 - 0,35      calc.
     PDW    EB           11       fl     9 - 17      calc.
СУЕ    CB          17        mm/h      0 - 20      sed
Биохимия
Глюкоза    S          5.05        mmol/l      2,80 - 6,10      HK
Желязо    S        27.4        umol/l      6,6 - 26    
Хормони
TSH    S        0.021        ulU/ml      0,27 - 4,2      ECLIA
Коагулация
aPTT              32        sec.      18 - 40    
Протромбиново време (INR)                               
     Протромбиново време - %    CP           81       %     70 - 120      coag.
     Протромбиново време - INR    CP           1.2       NA     0,8 - 1,2      coag.
Време кървене              3        минути      0 - 5    
Фибриноген    CP          3.6        g/l      2 - 4    
Урина-ОХИ
Урина-ОХИ                               
     pH    U           6.5            4,5 - 8      Manual
     Oтн.тегло               1.020            1.000 - 1.030      Manual
     Белтък урина               NEG            (-)negative      Manual
     Глюкоза               NEG            (-)negative      Manual
     Кетони               NEG            (-)negative      Manual
     Уробилиноген               NORM            Normal      Manual
     Билирубин               NEG            (-)negative      Manual
     Кръв               NEG            (-)negative      Manual
     Левкоцити               следи            (-)negative      Manual
     Нитрити               NEG            (-)negative      Manual
Урина - седимент
Урина-седимент                                 manual
     Еритроцити               -       /поле     0 - 1      manual
     Левкоцити               8-10       /поле     0 - 4      manual
     Епителни клетки               доста плоски            до 15 на поле      manual
     Бактерии               (-)negative            (-) negative      manual
     Други               -                  manual


Последният фраксипарин бях слагала една седмица преди изследването и 12 часа след приема на вит. К.
TSH преди 40 дни беше в норма:
Име на теста (изследване)         Резултат      Единици    Референтни стойности    Метод
TSH         1.92        mlU/L      0.27 - 4.20      

Резултатите от изслседването за тромбофилия са следните:
Резултати от генетично изследване:
Фактор  V Leiden: хомозиготен носител по нормален алел

Мутация  G20210A в Протромбиновия ген: хомозиготен носител по нормален алел

Генетичен вариант  C677T в гена на Метилентетрахидрофолат редуктаза: хетерозиготен носител по мутантен алел

Генетичен вариант в гена на Тромбоцитен гликопротеин І Ib/III а: (носителство нахаплотип А 2)Хомозиготенносител на хаплотип А 1

Генетичен вариант в гена на плазминоген активатор инхибитор 1 (PAI – 1): (носителство на генотип  4G/4G) носител на генотип 5G/5G

Интерпретация на резултата: Няма изменения в изследваните генетични фактори свързани с предразположения към тромбофилични състояния

Пия метилирана фолиева киселина 3*1

Благодаря предварително

Последна редакция: пн, 21 авг 2017, 22:32 от AnMary

# 700
  • Мнения: 456
Здравейте. Имам биохимична бременност от ЗЕТ трансфер в чужбина, но ЧХГ така и не падна. Задържа се на 60-100, колкото си беше и преди. 2 седмици се минаха от спиране на лекарствата, но имам само леко зацапване.
Ако това продължи, какви медицински интервенции трябва да се предприемат? Може ли да се избегне кюртажа?
    Здравейте ALMIRRA,
наадявам се, че наистина се касае за биохимична бременност която е спряла развитието си, а не друго по-опасно състояние (недиагностицирана извънматочна такава). Ако е така вероятно в момента в който ви дойде МЦ, ще се изчистят и последните остатъци от бременността и βhCG ще падне до 0. Неприятното е, че повишените нива на βhCG, водят до това, че МЦ се бави и се получава порочен кръг.
  За съжаление, не може да чакате до безкрай и може да се наложи кюретаж. Той трябва да се направи изключително внимателно, за да не се нанесат трайни последици на ендометриума.
  С най-добри пожелания.
  Доктор Георги Станулов

# 701
  • Мнения: 456
Благодаря ви за отговорите,докторе! Бих искала да попитам-според вас кое може да се нарече "труден ембриотрансфер"? Ще дам пример-първият път на ЕТ трансферът го направиха и много ме болеше. Не уцелиха от първия път къде да оставят ембриона. Още същия ден започнах да усещам контракции. Резултат"-". Сега при ЗЕТ-беше по -лесно-нямаше травма,не усещам контракции. Въпросът ми е трябва или не трябва да ги има тези контракции? И след трансфера нормално ли е да има съвсем малко кървене? Това означава ли,че са наранили матката и дали ще попречи на имплантацията? Още веднъж благодаря за отделеното време!
  Здравейте snikurs,
болката и кървенето, несъмнено са белези на т.нар. труден трансфер. За такъв може да говорим също, когато времето за извършването му е по-дълго от нормалното.
  Трудният трансфер води до снижаване шансовете за забременяване, но то не значително, особено при ембриони с високо качество.
  С най-добри пожелания.
  Доктор Георги Станулов

# 702
  • Пловдив
  • Мнения: 14 386
Здравейте, д-р Станулов, имам въпрос.
На 41 години съм и не съм имала проблеми със забременяването досега. Имам две деца, на 4 и половина и на почти три години, заченати естествено и безпроблемно, за съжаление по-голямото е с увреждане. Искаме поне още едно дете и тъй като не се получава по естествен път вече повече от година и половина, а на тази възраст нямам време, ми се иска да прибегнем до лекарска помощ, ако има смисъл.
Това е и въпросът ми: има ли смисъл да се прибягва до ин витро (и на естествен цикъл, или как) без диагностицирани други репродуктивни проблеми, само заради възрастта ми?

През февруари тази година имах следните стойности на хормоните на 3-ти ден от цикъла: АМХ - 1,56, инхибин Б - 63, ФСХ - 9,63, ЛХ - 4,03. ТСХ беше в норма (към 1,6), пролактин не съм мерила въпреки препоръката на гинеколога, когото посетих тогава, тъй като все още кърмя. Не съм прекратила кърменето само защото дъщеря ми не позволява - настоява, плаче, прави сцени; иначе ми е ясно, че пролактинът влияе на забременяването.

С две думи: има ли според Вас сериозен смисъл да опитваме ин витро, или шансът е същият като при естествени опити? Иска ми се да опитаме.

Последна редакция: ср, 23 авг 2017, 09:45 от Магдена

# 703
  • Мнения: 456
Добър ден, бих искала да помоля за коментар на своите резултати от хормонални изследвония.
На 5 ден от цикъла:
Естрадиол- 62,49pg/ml ( реф.ст.фол.фаза 19,5-144,2)
FSH- 7,47 mIU/ml (реф.ст.фол. фаза 2,5-10,2)
LH- 7,59 mIU/ml (реф.ст.фол.фаза 1,9-12,5)
Тестостерон- 0,55ng/ml (реф.ст 0,14-0,76)
Пролактин- 29,54ng/ml (реф.ст. 2,8-29,2)
На 4 ден след овулация си пуснах прогестерон, защото 7 ден се падаха почивни дни и лабораторийте не работят. Стойността му беше 7, 23 ng/ml ( реф.ст. лут.фаза 3,34-25,56, ср.лут.фаза 4,44-28,03)
За леко завишения пролактин пия Бромокриптин по половин таблетка вечер. Притесняват ме стоиностите на прогестерона. Въпреки, че изследването е направена малко по-рано, какво мислите за него? Не е ли малко занижено?
Здравейте госпожо Назарова,
Прогестерон се изследва 7 дни след доказана овулация. Какво мисля за изследването на 4 ден след овулация , смятам че е излишно и че трябва да се повтори. Останалите изследвания са ОК.
  С най-добри пожелания
  Доктор Георги Станулов

# 704
  • Мнения: 456
Здравейте,
бременна съм в 11 г.с, с близнаци, след инвитро.
Преди три седмици прокървих и лекарят, следящ ми бременността установи голям субдурален хематом и частично отлепване на плацентатат на едниният ембрион. Препоръча леглови режим (но не ме приеха в болница). Спряхме антикоагулантите и приемът на утрогестан започна 3*3 през устата, еднократно вит. КА 10 капки. Каза, че ако течението е кафяво не е притеснително, това е стара кръв. Кървенето спря за някоколко дни, но от една седмица пак започна, този път кафява кръв, като по-обилно е сутрин, а през деня намалява. Количеството е 2-3 ежедневни превръзки. Болки почти нямам, само понякога. За тях пия но шпа. Пуснахме кръвни изследвания, някои резултати ме обезпокоиха.
В момента лекарят който ме следи е в отпуск и не мога да се свържа с него. Следващият ми преглед е на 01 септември. В малко населено място съм и не искам да рискувам да пътувам 60 км до близкия областен град за преглед, докато продължава кафявото кървене.
Моля ви за коментар на резултатите от изследванията:

Скрит текст:
25-OH-Vitamin D    S          37.45        ng/ml           ECLIA
      Препоръчителни нива: >30 ng/ml
Достатъчност: > 20 ng/ml
Недостатъчност: 10-20 ng/ml
Тежък дефицит: < 10.0 ng/m

Група Показател    Вид материал         Резултат    Измерителна единица    Референтна област    Метод
Хематология
ПКК 14 показателя    EB                           
     WBC (Левкоцити)    EB         10.57       G/L     3,5 - 10,5      DC+LD
     RBC (Еритроцити)    EB           4.55       T/L     4,20 - 5,40      DC-det.
     HGB (Хемоглобин)    EB           144       g/L     120 - 160      SLS
     HCT (Хематокрит)    EB           0.39       l/l     0,36 - 0,47      calc.
     MCV    EB           86.2       fl     82 - 92      Calc.
     MCH    EB         31.6       pg     26,5 - 31,5      Calc.
     MCHC    EB         367       g/L     320 - 360      Calc.
     PLT (Тромбоцити)    EB           272       G/L     140 - 440      DC-det.
     RDW-SD    EB           38.4       fl     36,4 - 46,3      calc.
     RDW-CV    EB         12.5       %     13 - 19      calc.
     MPV    EB           10.2       fL     9,4 - 12,3      calc.
     P-LCR    EB           27       %     13 - 43      calc.
     PCT    EB           0.28       L/L     0,17 - 0,35      calc.
     PDW    EB           11       fl     9 - 17      calc.
СУЕ    CB          17        mm/h      0 - 20      sed
Биохимия
Глюкоза    S          5.05        mmol/l      2,80 - 6,10      HK
Желязо    S        27.4        umol/l      6,6 - 26    
Хормони
TSH    S        0.021        ulU/ml      0,27 - 4,2      ECLIA
Коагулация
aPTT              32        sec.      18 - 40    
Протромбиново време (INR)                               
     Протромбиново време - %    CP           81       %     70 - 120      coag.
     Протромбиново време - INR    CP           1.2       NA     0,8 - 1,2      coag.
Време кървене              3        минути      0 - 5    
Фибриноген    CP          3.6        g/l      2 - 4    
Урина-ОХИ
Урина-ОХИ                               
     pH    U           6.5            4,5 - 8      Manual
     Oтн.тегло               1.020            1.000 - 1.030      Manual
     Белтък урина               NEG            (-)negative      Manual
     Глюкоза               NEG            (-)negative      Manual
     Кетони               NEG            (-)negative      Manual
     Уробилиноген               NORM            Normal      Manual
     Билирубин               NEG            (-)negative      Manual
     Кръв               NEG            (-)negative      Manual
     Левкоцити               следи            (-)negative      Manual
     Нитрити               NEG            (-)negative      Manual
Урина - седимент
Урина-седимент                                 manual
     Еритроцити               -       /поле     0 - 1      manual
     Левкоцити               8-10       /поле     0 - 4      manual
     Епителни клетки               доста плоски            до 15 на поле      manual
     Бактерии               (-)negative            (-) negative      manual
     Други               -                  manual


Последният фраксипарин бях слагала една седмица преди изследването и 12 часа след приема на вит. К.
TSH преди 40 дни беше в норма:
Име на теста (изследване)         Резултат      Единици    Референтни стойности    Метод
TSH         1.92        mlU/L      0.27 - 4.20      

Резултатите от изслседването за тромбофилия са следните:
Резултати от генетично изследване:
Фактор  V Leiden: хомозиготен носител по нормален алел

Мутация  G20210A в Протромбиновия ген: хомозиготен носител по нормален алел

Генетичен вариант  C677T в гена на Метилентетрахидрофолат редуктаза: хетерозиготен носител по мутантен алел

Генетичен вариант в гена на Тромбоцитен гликопротеин І Ib/III а: (носителство нахаплотип А 2)Хомозиготенносител на хаплотип А 1

Генетичен вариант в гена на плазминоген активатор инхибитор 1 (PAI – 1): (носителство на генотип  4G/4G) носител на генотип 5G/5G

Интерпретация на резултата: Няма изменения в изследваните генетични фактори свързани с предразположения към тромбофилични състояния

Пия метилирана фолиева киселина 3*1

Благодаря предварително


Здравейте belfibi,
според мен изследванията не изглеждат като да има някакъв спешен проблем. Това което ме притеснява е ниското ниво на ТСХ, смятам че може да се консултирате с ендокринолога си и по телефона. 
С най-добри пожелания
 Доктор Георги Станулов

Общи условия

Активация на акаунт