Базедова болест - тема 5

  • 70 324
  • 750
  •   1
Отговори
# 45
  • Мнения: 39
Благодаря на всички за съветите. В крайна сметка с доста разправии се оказа че правят с йод 131. Само мога да кажа че няма такава шантава държава като нашата...

mariqvanova799, вече ти е писала Merelenda че това е просто безумно. Две години по 4 т. е ужасно висока доза. Трябва да правиш контроли в началото на лечението максимум на 2 месеца. Обикновено се минава на подържаща доза от 1 т. след около месец-два и се стои на нея максимум година и половина-две. После се гледа има ли рецидиви и се преценява как да се действа. Тези лекарства не са безвредни и не може просто така да се пият с години. Интересно ми е кой е лекаря който те наблюдава и допуска това?

# 46
  • Бургас
  • Мнения: 12 811
Лекарите не се интересуват от хората,поне не и моите.Няколко пъти ходих при личната заради зъбите,но тя ми казваше,че така ще е,имам заболявания,от тях е.Не мога да вземам талони през 2 или 3 месеца за ендокринолог,на вас дават ли ви?

# 47
  • Мнения: 39
Разбирам...права си, в тая държава много неща са чист геноцид. Разпитай как стоят нещата да те диспансеризират с базеда. За съжаление аз ходя на платен прием че нямам време да ме размотават, но някое от момичетата може да те посъветва.

До тогава, ако не можеш да вземеш талон за преглед и изследване, пусни поне хормоните ТСХ и ФТ4, ще ти излезе максимум 40-на лева. Ако и това ти е много, пусни само ТСХ, трябва да е към 15-20 лева. Виж стойностите и пиши. Но трябва да измислиш нещо за поне един преглед при добър ендокринолог, да ти види стойности на ТСХ, ФТ4, ТРАК и ехография на жлезата и съответно да каже какво е положението.

# 48
  • Бургас
  • Мнения: 12 811
Пъструшка,точно същите изследвания ми назначи един добър лекар,той идва от София в нашия град,за съжаление само на частен прием.
Много съм бясна,защото личната ми даде талон за ендокринолог  и отидох,излезе висок Парат хормон(който аз си платих).Ендокриноложката каза,че това ставало от тумори по паращитовидните жлези и направо да търся хирург за операция.Накара ме на мои разноски да правя изследване за остеопороза и ехография на жлезата,отказа да даде талон за скенер и направо с викове ме изгони от кабинета,нямала лимит.
Сама търсих информация от Интернет,сама пак на мои разноски си пуснах изследвания за Витамин Д и Калций,добре,че софийският лекар ме успокои-заради ниския витамин Д ми е висок Парат хормона.В края на месеца пак ще правя изследвания,нали на 2ри съм при Софийския лекар.
Аз съм здравно осигурена,а плащам всичко,даже казвам,че ние болните плащаме данък "болест".Бясна съм.

# 49
  • Мнения: 11 701
Мария, може да избереш доктор който работи със здравна каса и да те диспансеризира. С нашата диагноза може да те диспансеризират за 10 години. Това което се полага на диспансеризирани пациенти, доколкото помня е, безплатен преглед (няма да ти е нужно направление от ЛЛ за всяко посещение), заплащаш само таксата. Веднъж годишно направление от ендокринолог за изследване на ТСХ и ФТ4 (такова може да даде и личната лекарка), но повечето дават само за ТСХ.
При запитване към здравна каса, отговор който получих за безплатни хормонални изследвания + кодовете  е следния:

Цитат
Относно - „Ехография на щитовидна жлеза”, която се извършва от специалист ендокринолог, НЗОК не заплаща тази дейност. Касата заплаща изследванията на хормоните: FT4 (10.08), TSH (10.09), FSH(10.23),  които обикновено се назначават от лекар ендокринолог, като хормоните FT4 и TSH  могат  да се назначат и от общопрактикуващия (личния) лекар, по преценка и при необходимост.
НЗОК заплаща за високоспециализираната медицинска дейност „Пункционна биопсия на щитовидната жлеза под ехографски контрол” (06.11) в извънболничната специализирана помощ, ако дейността е назначена от лекар специалист с „Медицинско направление за високоспециализирани дейности” (бл. МЗ-НЗОК №3А).
Изследването „Доплерова сонография на съдове на щитовидната жлеза”(88.77) е високоспециализирана медицинска дейност (ВСМД), която НЗОК също заплаща, ако е назначена от лекар специалист с „Медицинско направление за високоспециализирани дейности” (бл. МЗ-НЗОК № 3А) , който има договор с НЗОК за този вид изследване.
В болничната помощ има клинични пътеки за оперативно лечение на определени заболявания на щитовидната жлеза, за които НЗОК заплаща.

Цитат
В извънболничната медицинска помощ НЗОК заплаща изследванията на хормоните: FT4 (10.08), TSH (10.09), LH (10.22), FSH (10.23), Prolaktin (10.24), Estradiol (10.25), Testosteron (10.26), Progesteron (10.21) и „Антитела срещу Тиреоидната пероксидаза – Anti-TPO“ (10.27), т.н. МАТ, като за извършването им лекарят специалист - ендокринолог, следва да издаде „Направление за медико-диагностична дейност” (бл. МЗ-НЗОК №4).
Медицинското направление за медико-диагностични дейности (бл. МЗ-НЗОК №4) е валидно до 30 календарни дни от издаването му.
Хормоните TSH и FT4 могат да се назначат и от общопрактикуващия (личния) лекар, по преценка и при необходимост.  Какъв да бъде броят на хормоните и кои да бъдат те, зависи от заболяването, което имате. Това решава лекарят специалист – във Вашия случай – ендокринологът.
Пациенти, страдащи от заболяването „Тиреотоксикоза” (хипертиреоидизъм) се наблюдават диспансерно от лекар - специалист по ендокринология и болести на обмяната - десет години. Консултативните прегледи се провеждат три пъти годишно - със снемане на общ клиничен статус с насоченост към сърдечно-съдовата система, нервна система, храносмилателна система и очен статус, ЕКГ. Един път в годината се изследват хормоните fT4 и TSH, и кръвната захар. Един път на две години имате право на консултация с кардиолог и със специалист по очни болести.

Подробна информация за прегледите, изследванията и консултациите с лекар, които НЗОК заплаща за диспансеризираните здравноосигурени лица, е публикувана на електронната страница на НЗОК – www.nhif.bg , в меню „Национален рамков договор – 2012 – за медицински дейности” – подменю „Приложения към НРД – Приложение № 9 (диспансеризация при личния лекар - „Пакет дейности и изследвания на ЗЗОЛ по МКБ, диспансеризирани от ОПЛ“) и Приложение № 14 (диспансеризация при лекар специалист - „Пакет дейности и изследвания на ЗЗОЛ по МКБ, диспансеризирани от лекар специалист“).

Общо взето - заради това повечето ходим на платен преглед, защото често се налага да се пускат хормони на всеки 2 месеца, често се налага ехографско проследяване при тиреотоксикоза и Базедова болест. Бонус при диспансеризиране е че не заплащаш всеки път такса преглед на доктора, ама това си зависи и от самия доктор, защото много от докторите, при които ходим на частно, след поставяне на диагноза не взимат после пари за преглед, а някаква фиксирана такса, когато се ходи при тях за да видят поредните контролни резултати и ако има нужда от корекция на дозата. Някои взимат по 10 лв (примерно). И вече се заплаща ако ще се прави ехография, но и това е относително, не всеки път взимат пари за такава, зависи от доктора.
А относно безплатните годишни прегледи при кардиолог, очен и за кръвна захар, които ни се полагат с това заболяване, тях и личната докторка може да даде, без човек да е диагностициран с това заболяване.
Така че... безплатно здравеопазване за мен няма.

# 50
  • Бургас
  • Мнения: 12 811
Много странно,тези антитела Anti-TPO и МАТ винаги съм ги правила платени,самите лекари са ми казвали,че не са по каса.
Merelenda bouquet HugАко можеш да ми дадеш електронния адрес на този документ,на втори и двете с майка ми сме на преглед при софийския лекар и ще настоявам пред личната лекарка да ни даде талони за ТСХ и ФТ4.
Много е неприятно,сега се замислям колко ли направления са си спестили при всичките ми здравословни проблеми,вече ще се интересувам какво ми се полага и ще си искам сама изследванията.
Ендокриноложката,при която ходих съвсем наскоро не само,че ми пусна единствено ТСХ по здравна каса,но и не ме диспансеризира.Как така никой за толкова години не ми го е предложил,направо не мога да се начудя.А дори и в Ендокринология съм лежала.Едва ли в Бургас ще намеря някой,който да се съгласи.

# 51
  • Мнения: 11 701
Понеже отговора който съм цитирала горе от НЗОК е към 2012 година - http://www.nhif.bg/web/guest/204  (тогава май отправих запитването), то ето от 2015 г.
Влизаш тук: http://www.nhif.bg/web/guest/700
Приложение 9 е за диспансеризирани от ОПЛ
Номер 14 е диспансеризирани от специалист. Гледай графиките за над 18 годишна възраст и чети срещу заболяването какво се полага.


Натисни върху снимката с десен бутон и от падащото меню избери "отвори изображение в нов раздел", за да видиш какво пише, че така не се чете.

И още нещо, ако си диспансеризирана може да си взимаш лекарствата с рецептурна книжка и намаление. Не съм гледала колко излизат като цена и какви са намаленията, но преди години бяха драстични, особено на пропицил, който е по-скъп и излизаше тройно по-евтино.
Сега от любопитство надникнах - Пропицил и метизол с каса са на половин цена, а тирозол не се покрива от касата.

А относно това:
Цитат
Касата заплаща изследванията на хормоните: FT4 (10.08), TSH (10.09), FSH(10.23),  които обикновено се назначават от лекар ендокринолог, като хормоните FT4 и TSH  могат  да се назначат и от общопрактикуващия (личния) лекар, по преценка и при необходимост.
Нямам електронен документ. В сайта на НЗОК има платформа за онлайн запитване, там питах и ми отговориха, като отговора беше публикуван на сайта им и видим от всички.
Няма как да го намеря след толкова запитвания и отговори. Но кодовете за ТСХ и ФТ4 са сложени в скоби и ако личната се запъне, може да и кажеш кодовете и да кажеш, че от НЗОК са ти ги дали в отговор на твое запитване и са ти казали, че по преценка може и ЛЛ да ги пусне. Моя приятелка така направи и личната и пуснала изследвания  Laughing Малко се направила на ощипана, но все пак и дала и за ТСХ и за ФТ4 талон за изследване.

Последна редакция: сб, 19 мар 2016, 13:39 от Merelenda

# 52
  • Бургас
  • Мнения: 12 811
Много ти благодаря,ама наистина много  Hug bouquet
Първото лекарство,което ми изписаха беше Пропицил,направих агранулозитоца и получих някаква треска-три дена мускулите ми сами се свиваха и разпускаха,беше някакъв ад.Обадих се на лекаря,който ми го изписа и той каза да спра Пропицила,да си направя изследването за агранулоцитоза и накрая в прав текст ми каза да не му звъня повече.
С колита ми никой не иска да се занимава заради подобна причина,имам алергия към една от основните съставки в лекарствата,които помагат и са по каса.Правя тежки реакции към салициловата киселина и това,което чувам е "Ами търси си лесното" и "Аз не мога да ти лекувам червата при това положение"За колита ходих до София в университетска болница и това,което ме попитаха накрая беше какво изобщо пия.Бързах да хвана влак,грабнах епикризата без да я поглеждам и във влака видях,че са ми предписали лекарствата,които аз им казах,че пия и то в съвсем същите дозировки,в които казах.
Нямам представа къде мога да се оплача и от къде изобщо да намеря помощ.

# 53
  • Мнения: 132
Цитат
Февруари 2014 на годишен преглед всичко беше в норма (никога не съм имала проблеми с жлезата), към края на лятото започнах за се задъхвам бързо и да слабея, плюс ускорен пулс
Декември се оплаках на ревматолога и той се усъмни за базед и ми пусна кръвни изследвания.

Референтни ТСХ 0.358-3.74 Т4 0.76-1.46 Т3 2.18-3,98
стойности
Декември 2014 - ТСХ - 0.005,  Т4 - 2.4,  Т3 - 11.7
Март 2015           ТСХ - 0.01,    Т4 - 1,     Т3 - 12
Април                  ТСХ -  0.3,     Т4 - 0.8,  Т3 - 3.2
Юни                     ТСХ - 0.8,      Т4 - 0.9,  Т3 - 2.9
Септември           ТСХ -  1.9,      
Декември 2015    ТСХ -  2.2      Т4 - 0.9
Февруари 2016    ТСХ -  2.6      Т4 - 1      Т3 - 2.6
Март 2016            ТСХ - 1.030   Т4 - 1.04 Т3 - 3.14
 
Метимазол започнах на 22.Февруари.2015 по 20 мг,
Април го смъкна на 10 мг, а
Юни съм на 5 мг,
Феруари 2016 по 5 мг през ден

Извинявайте, че се самоцитирам, но ми е по-прегледно така, ще си ги извадя на лист по някое време, явно дълго ще си играем на криеница с тази жлеза.

Така, значи месец след намаляване на поддържащата доза метимизол, ТСХ-то видимо се забавлява. Пулсовата доза през ден метимизол явно не работи, ще видим дали няма да ме сложи на 2.5 мг всеки ден.
По-тревожното е, че нивата на вит. Д и Калций са паднали драстично, което пък е признак на хипофункция и не се връзва с това ТСХ.
Личната ми е предписала ергокалциферол 50 000 веднъж седмично, което ми се струва драстично и на сама глава докато се свържа с ендокринолога вземам нормално вит. Д2 по 6 000 дневно.

Някой някакви идеи  Thinking какво се случва?

Последна редакция: нд, 20 мар 2016, 17:54 от bibit

# 54
  • Мнения: 20 086
Чела съм, че нисък вит. Д има по принцип при автоимунните заболявания.

# 55
  • Мнения: 11 701
Добра идея е това с написването на едно място на изследванията, ще си ги напиша и аз.
Референтните на Т4 и Т3 в какви граници на лабораторията са, че в някои лаборатории спрямо реактивите са различни, ФТ4 от 12-24, 9-20, 0.8-1.7
Ако са последните за ФТ4, то се вижда добра секреция на ФТ4, докато ТСХ е с ниска стойност, но февруари и март са добри изследванията, макар Т4 пак да е в по-долна граница и ТСХ да се вижда, че е паднало до 1. Все още в норма обаче. По-притеснително е ако се спре терапията да не забие пак в нулата.
Идеята е на 1 таблетка ТСХ да е по-високо, което ще покаже, че нямаш нужда от тиреостатик, а ФТ4 да е в ниските стойности, както е сега. Но при теб ФТ4 се повлиява, а ТСХ пада.

За Д витамин аз бих се консултирала с ендокринолога като се налагат по-високи дози. Нека той да каже каква да е терапията. Пий си го сега както си почнала, той ще увеличи дозата.
И аз като Леми знам, че при автоимунни заболявания има недостиг на Д. Аз така и не се изследвах, но пия някакви мижави дози.

# 56
  • Бургас
  • Мнения: 12 811
На мен вит.Д ми беше отчайващо нисък,а Парат хормон висок и докторът от София ми предписа за 1 месец да пия по 8 капки Вигантол дневно.На 2ри ще ми каже дали да продължавам да го пия.

# 57
  • Мнения: 11 701
За нерви



 Joy Joy Joy

# 58
  • Мнения: 8
Момичета , имам следният проблем.Болят ме колената от известно време.Незнам дали има нещо общо с тъпия Базед.Отгорена всичко си намерих леки твърди подутинки отзад на главата симетрично разположжени.При допир болят.Незнам от кога са , аз ги открих скоро.Дъщеря ми се развика , че това може да е нещо онкологично и да отивам веднага при джипито .Отидох , но тя каза , че не е страшно , да не го мисля , понеже съм слаба това били по ясно изразени лимфни възли.Нямало нищоо страшно.Оббаче защо при натиск болят .Чувствам си главата отзад така , все едно цял ден съм била вързана със стегнат ластик.Влезнах в интернет и се начетох на какви ли не ужасии и се ффилмирахх много.Не са на врата тези подутинки за да мисля , че е пази боже нещо лошо.Утре съм решила пак да ходя при джипито и да искам пкк и ехограф.

# 59
  • Мнения: 11 701
Къде отзад на главата? Може да е наистина безобидно.
Скоро майка ми ходи заради болезнена подутина на тила. Казал и докторът, че е спала на неудобна възглавница. Болезнено е мястото, като подуто топче, но вече спадна.
Освен подуване на лимфни възли, там може и мастни образувания да се появят, та най-добре специалист да погледне. По-добре на хематолог, ако е лимфен възел или някакво мастно образувание, той ще каже.
ПКК + ДКК искат на първо време.

Общи условия

Активация на акаунт