На първо място, при поликистоза обикновено има по-голям брой антрални фоликули. Това са фоликулите в началото на цикъла, от които при нормални яйчници тръгва да се развива само един фоликул и той става доминантен. Поради повишения брой антрални фоликули, често се казва, че жените с поликистоза имат богат яйчников резерв.
Тъй като често при поликистоза съотношението ЛХ:ФСХ не е 1:1, или тръгват един-няколко фоликула, но не се развиват правилно, или не тръгва нито един, или тръгва да се развива, но доста по-късно и това може да измести евентуалната овулация и цикълът да бъде по-дълъг (какъвто често е случая с момичета със СПКЯ, при които цикълът нормално е около или над 35 дни). Обикновено при опити за забременяване този проблем се корегира с препарати за стимулация.
Ако не се цели забременяване, лекарите предписват обикновено противозачатъчни като поддържаща терапия. Те подтискат овулацията и по този начин не се развиват фоликули, които да остават като кисти по яйчниците.
Обикновено след години, ако не са приемани противозачатъчни и не е имало бременност, а хормоналният дисбаланс ЛХ:ФСХ си го е имало, то по яйчниците наистина се образуват много кисти и е възможно да се удебели обвивката на яйчниците. Но както писах и в предишния си пост, това се преценява по това, че организмът не реагира на стимулация. Т.е. наистина тогава и само тогава прилагането на лапароскопия е оправдано. Само че това са много, много редки случаи, обикновено в напреднала репродуктивна възраст (със сигурност след 35-36-37) и когато не е имало поддържаща терапия (противозачатъчни) или друго физиологично блокиране на цикъла (напр. бременност) преди това през годините. В такива случаи лапароскопия е оправдана. Само че аз за такива случаи на СПКЯ, които не реагират на стимулация дори не съм и чувала (макар, че ги има описани в медицината), докато в България лапароскопии при СПКЯ се предписват за "добър ден" без въобще да са правени опити за стимулации и то на съвсем млади момичета. С това категорично и крайно не съм съгласна и мнението ми е базирано на всичките изследвания и медицински статии, които изчетох в нета. Това според всички съвременни медицински практики е отречена процедура освен в горния частен случай.
При СПКЯ процедурите са:
1. всички изследвания, за да се прецени защо има СПКЯ и има ли и други пречки (това са полови хормони, щитовидна жлеза, надбъбречна жлеза, инсулин, цветна снимка, спермограма и т.н.)
2. стимулация с най-честия и лек стимулант - клостилбегит, фемара и пр.
3. стимулация с гонадотропини.
(2 и 3 могат да са комбинирани и с инсеменация)
4. по-силна стимулация и инвитро
И само ако не се реагира на стимулации при 4., е допустимо да се прави лапароскопия.
Причините за отричането на лапароскопията като метод в днешно време е именно големият риск от засягане на яйчниковия резерв. Между другото, на сайта на клиниката във Варна има филмчета как се прави фенестрация. Препоръчвам на всички, които смятат, че фенестрацията е много лек и приемлив метод, да си направят труда и да изгледат филмчетата, за да видят какво точно се случва по време на фенестрация, и че въобще не става въпрос за едно леко бодване на яйчниците.