Здравейте,имам нужда от помощ и съвети. Майка ми получи исхемичен инсулт,тежък. Все още е в болница,но трябва да съм подготвена за след изписването й. Не знам как е по - добре,дали да е в къщи ,или да отидем в санаториум за долекуване и кой точно . Ние сме от София.Моля дайте съвет как да действам,ако сте се сблъсквали с подобен проблем? Благодаря на всички отзовали се!
- Публикувана: 4 юни 2022, 08:40 ч.
- Последно мнение: 14 юли 2023, 00:42 ч.
Инсулт - помощ
Рехабилитация, рехабилитация и пак рехабилитация.
Преценете си силите и възможностите и тогава решете къде и как. Поговорката гласи, че само змии се ловят с чужди ръце. Иска настойчивост и упоритост, зависи и от самия болен. Ако той няма желание да помръдне, насила ще е трудно, дори невъзможно да напреднете. Колкото повече се залежава, толкова по-трудно ще е. Първите 6 мес след инсулта са златното време за раздвижване. Каквото постигнете в тях, това ще е и остатъчното състояние.
Преценете си силите и възможностите и тогава решете къде и как. Поговорката гласи, че само змии се ловят с чужди ръце. Иска настойчивост и упоритост, зависи и от самия болен. Ако той няма желание да помръдне, насила ще е трудно, дори невъзможно да напреднете. Колкото повече се залежава, толкова по-трудно ще е. Първите 6 мес след инсулта са златното време за раздвижване. Каквото постигнете в тях, това ще е и остатъчното състояние.
Здравейте,имам нужда от помощ и съвети. Майка ми получи исхемичен инсулт,тежък. Все още е в болница,но трябва да съм подготвена за след изписването й. Не знам как е по - добре,дали да е в къщи ,или да отидем в санаториум за долекуване и кой точно . Ние сме от София.Моля дайте съвет как да действам,ако сте се сблъсквали с подобен проблем? Благодаря на всички отзовали се!
Първо се уверете, че ще я задържат в неврологията достатъчно дълго, за да я стабилизират наистина. За съжаление на някои места ги изписват много бързо и на мен преди няколко години ми се наложи да премествам майка ми от единия до другия край на Бг, за да я долекуват в друга болница.
За рехабилитацията, по-добре санаториум ако може да я уредите, защото имат повече условия да ги раздвижват. Знам, че освен в Банкя и болницата за рехабилитация в Овча купел имат такова отделение, сигурно има и други в София. Другият вариант е рехабилитатор да идва у вас и после вие да продължавате с нея. Важно е да сте много настойчива и търпелива в началото и да я карате да прави упражненията, защото тя може да не иска.
За рехабилитацията, по-добре санаториум ако може да я уредите, защото имат повече условия да ги раздвижват. Знам, че освен в Банкя и болницата за рехабилитация в Овча купел имат такова отделение, сигурно има и други в София. Другият вариант е рехабилитатор да идва у вас и после вие да продължавате с нея. Важно е да сте много настойчива и търпелива в началото и да я карате да прави упражненията, защото тя може да не иска.
Здравейте отново,вече сме в къщи!!! Изписаха я на 5 ден,оттам в санаториум "Здраве"-само името му е такова. Невроложката като я видя се изплаши. След кардиограмата,която й направи при "прегледа" се обадила на бърза помощ и отново по болниците. Направила тахикардия. Не я приеха с "Сити клиник"- не била за тях,дори и срещу заплащане. Оттам отново в спешното в Окръжна б - ца. Стана 19.30 - тази болна жена,цял ден без вода,без да й сменя памперса,гола,без завивка гледаше с разширени от ужас очи - любимите ми,майчини очи !!! - и в 21.45 се появи млада сестра,която много любезно ми обясни,че жената не могат да я приемат,защото не била за тях - тахикардията била старо заболяване. В 22.00 извиках отново частна линейка и направо в нас!! Тази жена не заслужава подобно отношение!!! Намерих доктори за консултация и сега е на системи. Няма кого да попитам,защо съм длъжна да довършвам работата на лекарите ? Сърцето ми е свито,караме я час за час и ден за ден. Преди 2 - 3 дни беше по - добре,сега нещо зацикли - ниско кръвно,храни се по - рядко,по - вяла и отнесена е,много спи,но пък вчера си премести главата сама от ляво на дясно. Стискайте й палци!!! Да оцелее,да се радва на внуци и правнуци,да им меси питки и мекици! - само на 70 е!!!
Не знаеш, но даваш напътствия? На мен не ми звучи градивно.
Влошаването не става веднага, то става бавно, това е коварното на мозъчните исхемии. В началото е обратимо, от един момент нататък - не, тогава казват просто от възрастта, деменция и т. н.
Здавейте.Пиша тук,с надежда да получа малко информация,ако има подобни случаи,да споделите и вие ,вашето мнение!
Миналата година април,баща ми на 69 год,получи първи ,лек инсулт!Лекуван е с 2 аспирина,фраксепарин,манитол и сомазмина.Възстанови се почти напълно!И така 1г и 4 месеца,докато го удари втори инсулт,по епекриза и видимо физически-средно тежък.Парализа в дясно изцяло,глава обърната на ляво,не говори,само произнася отделни думи,когато го питаш нещо и трудно преглъща,но напълно адекватен!.Погледа му никога няма да забравя-празен и тъжен,който ми изгаря сърцето и до днес.Приет е до 3тия час,лекуван само с 2 аспирина,сомазмина и манитол.На 4тия,вдигна температура,която не падна нито веднъж от парацетамол и аналгин.Правиха всички изследвания,2 пъти ренген,бял дроб без промени и всички кръвни му бяха в норма,след което казаха, че най вероятно температурата е централна,тоест от мозъка.Започна да спи почти през цялото денонощие.3 вида антибитика му влели+фраксипарин-прпофилактично(така се правело),защото можело да е Ковид,при 2 отрицателни теста и 45 000 антитела(имаше 2 ваксини)!
8 дни температурата не падна,дори се покачи до 40 градуса последните 2 дни.Един ден по наше настояване му сложиха мокър чаршаф и лед под мишниците и така е стоял 5 часа,без да има кой да го оправи.Последните 3 дни започна много да хърка и да диша тежко,и по наша молба го включиха на кислород.На 12тия ден-почина,12 дни без храна и вода !Ние като ходихме на свиждане му давахме водичка,там нямаше кой да го обслужи.Не разрешаваха предружители,дори и в интензивното.По техни думи-направили всичко възможно,дори и повече от колкото трябва!
Как е възможно да лекуват само с аспирин в неврологичните отделения,защо никой в такъв момент не дава избор на близките,ако има възможност за закупуване на по скъпо и ефикасно лечение,което не е по здравна каса?!
Моля ви,ако има някой минал по този път,кажете как са лекувани близките ви,макар и да знам ,че всеки организъм е различен,се надявам да обменим информация!
Благодаря предварително!
Миналата година април,баща ми на 69 год,получи първи ,лек инсулт!Лекуван е с 2 аспирина,фраксепарин,манитол и сомазмина.Възстанови се почти напълно!И така 1г и 4 месеца,докато го удари втори инсулт,по епекриза и видимо физически-средно тежък.Парализа в дясно изцяло,глава обърната на ляво,не говори,само произнася отделни думи,когато го питаш нещо и трудно преглъща,но напълно адекватен!.Погледа му никога няма да забравя-празен и тъжен,който ми изгаря сърцето и до днес.Приет е до 3тия час,лекуван само с 2 аспирина,сомазмина и манитол.На 4тия,вдигна температура,която не падна нито веднъж от парацетамол и аналгин.Правиха всички изследвания,2 пъти ренген,бял дроб без промени и всички кръвни му бяха в норма,след което казаха, че най вероятно температурата е централна,тоест от мозъка.Започна да спи почти през цялото денонощие.3 вида антибитика му влели+фраксипарин-прпофилактично(така се правело),защото можело да е Ковид,при 2 отрицателни теста и 45 000 антитела(имаше 2 ваксини)!
8 дни температурата не падна,дори се покачи до 40 градуса последните 2 дни.Един ден по наше настояване му сложиха мокър чаршаф и лед под мишниците и така е стоял 5 часа,без да има кой да го оправи.Последните 3 дни започна много да хърка и да диша тежко,и по наша молба го включиха на кислород.На 12тия ден-почина,12 дни без храна и вода !Ние като ходихме на свиждане му давахме водичка,там нямаше кой да го обслужи.Не разрешаваха предружители,дори и в интензивното.По техни думи-направили всичко възможно,дори и повече от колкото трябва!
Как е възможно да лекуват само с аспирин в неврологичните отделения,защо никой в такъв момент не дава избор на близките,ако има възможност за закупуване на по скъпо и ефикасно лечение,което не е по здравна каса?!
Моля ви,ако има някой минал по този път,кажете как са лекувани близките ви,макар и да знам ,че всеки организъм е различен,се надявам да обменим информация!
Благодаря предварително!
ако има възможност за закупуване на по скъпо и ефикасно лечение,което не е по здравна каса?!
Ischemic stroke therapies include the following:
Fibrinolytic therapy
Antiplatelet agents [3, 4]
Mechanical thrombectomy
от източника
https://emedicine.medscape.com/article/1916852-overview
въпросник за тромболиза
Скрит текст:
КРИТЕРИИ за ТРОМБОЛИЗА ПРИ ОСТЪР ИСХЕМИЧЕН ИНСУЛТ с тъканен плазминогенен активатор
ПОКАЗАНИЯ ДА НЕ
1. Исхемичен мозъчен инсулт до 3-я час след началото на симптоматиката.
2. Неврологичен дефицит по скалата за оценка на мозъчните инсулти NIHSS до 22 точки
3. Нормален КТ на главен мозък или белези на ранна исхемия,
но с хиподензна зона, не по-голяма от 1/3 от мозъчната хемисфера.
4. Възраст от 18 до 75 години
5. Пациентът и близките му трябва да бъдат информирани за потенциалния риск и полза от лечението и да подпишат информирано съгласие
Пациентът отговаря ли ЕДНОВРЕМЕННО на
т. 1, 2, 3, 4 и 5
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДА НЕ
1. Пациенти, при които симптоматиката е повече от три часа
2. Неврологичните белези не трябва да бъдат преходни или малки и изолирани – болни само с дистална моторна слабост, изолирана афазия, дизартрия, атаксия, хемианопсия, епилептичен припадък с постиктална пареза – както и болни с оценка по NIHSS над 22 точки.
3. Интракраниален кръвоизлив с различна локализация.
4. Повишен риск от кървене:
• при систолично RR над 185 и диастолично над 110 мм Hg;
• анамнеза за предишна интракраниална хеморагия;
• известна хеморагична диатеза;
• пациенти на антикоагулантно лечение с INR ≥ 1.5;
• протромбиново време под 60%
• прием на хепарин и удължено аРТ;
• тромбоцити под 100 000;
• прекарана травма на мозъка или ИМИ през последните 3 месеца, интракраниална неоплазия, АВ-малформация, аневризма;
• хеморагична ретинопатия, например при диабет;
• неконтролирана тежка хипертония;
• варикоза на хранопровода;
• документирана язва на стомаха през последните три месеца;
• тежко неопластично и чернодробно заболяване, включително цироза или активен хепатит;
• големи операции или тежки травми през последните 14 дни.
• кръвоизливи от гастроинтестиналния или уринарния тракт през последните 21 дни
• данни за активно кървене или остра травма (фрактура)
• пункция на артериален съд през последните 7 дни
5. Тежка черепно-мозъчна травма (фрактура или контузия на мозъка през последните три месеца)
6. Кръвна захар под 2,7 ммол/л
7. При деца, бременни и кърмещи
8. Гърчове – постиктална резидуална неврологична симптоматика
9. Миокарден инфаркт през последните 3 месеца
10. Бактериален ендокардит, перикардит, остър панкреатит
Пациентът има ли поне ЕДНО от горните противопоказания.
Пациентът има ли ВСИЧКИ показания и НИТО ЕДНО противопоказание □ ДА □НЕ
ЗА ЗАПОЧВАНЕ НА ТРОМБОЛИТИЧНА ТЕРАПИЯ ОТГОВОРЪТ НА ГОРНИЯ ВЪПРОС ТРЯБВА ДА БЪДЕ ‘ДА’!
ДА СЕ ВНИМАВА:
• Много добра оценка между очаквана полза и последващ риск.
• При възрастни пациенти, при които рискът от кървене е по-висок – оптимална преценка полза – риск.
• Пациенти с дългогодишна неконтролирана артериална хипертония, предсърдно мъждене или левкоенцефалопатия имат повишен риск от кървене или смъртен изход.
ПОКАЗАНИЯ ДА НЕ
1. Исхемичен мозъчен инсулт до 3-я час след началото на симптоматиката.
2. Неврологичен дефицит по скалата за оценка на мозъчните инсулти NIHSS до 22 точки
3. Нормален КТ на главен мозък или белези на ранна исхемия,
но с хиподензна зона, не по-голяма от 1/3 от мозъчната хемисфера.
4. Възраст от 18 до 75 години
5. Пациентът и близките му трябва да бъдат информирани за потенциалния риск и полза от лечението и да подпишат информирано съгласие
Пациентът отговаря ли ЕДНОВРЕМЕННО на
т. 1, 2, 3, 4 и 5
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДА НЕ
1. Пациенти, при които симптоматиката е повече от три часа
2. Неврологичните белези не трябва да бъдат преходни или малки и изолирани – болни само с дистална моторна слабост, изолирана афазия, дизартрия, атаксия, хемианопсия, епилептичен припадък с постиктална пареза – както и болни с оценка по NIHSS над 22 точки.
3. Интракраниален кръвоизлив с различна локализация.
4. Повишен риск от кървене:
• при систолично RR над 185 и диастолично над 110 мм Hg;
• анамнеза за предишна интракраниална хеморагия;
• известна хеморагична диатеза;
• пациенти на антикоагулантно лечение с INR ≥ 1.5;
• протромбиново време под 60%
• прием на хепарин и удължено аРТ;
• тромбоцити под 100 000;
• прекарана травма на мозъка или ИМИ през последните 3 месеца, интракраниална неоплазия, АВ-малформация, аневризма;
• хеморагична ретинопатия, например при диабет;
• неконтролирана тежка хипертония;
• варикоза на хранопровода;
• документирана язва на стомаха през последните три месеца;
• тежко неопластично и чернодробно заболяване, включително цироза или активен хепатит;
• големи операции или тежки травми през последните 14 дни.
• кръвоизливи от гастроинтестиналния или уринарния тракт през последните 21 дни
• данни за активно кървене или остра травма (фрактура)
• пункция на артериален съд през последните 7 дни
5. Тежка черепно-мозъчна травма (фрактура или контузия на мозъка през последните три месеца)
6. Кръвна захар под 2,7 ммол/л
7. При деца, бременни и кърмещи
8. Гърчове – постиктална резидуална неврологична симптоматика
9. Миокарден инфаркт през последните 3 месеца
10. Бактериален ендокардит, перикардит, остър панкреатит
Пациентът има ли поне ЕДНО от горните противопоказания.
Пациентът има ли ВСИЧКИ показания и НИТО ЕДНО противопоказание □ ДА □НЕ
ЗА ЗАПОЧВАНЕ НА ТРОМБОЛИТИЧНА ТЕРАПИЯ ОТГОВОРЪТ НА ГОРНИЯ ВЪПРОС ТРЯБВА ДА БЪДЕ ‘ДА’!
ДА СЕ ВНИМАВА:
• Много добра оценка между очаквана полза и последващ риск.
• При възрастни пациенти, при които рискът от кървене е по-висок – оптимална преценка полза – риск.
• Пациенти с дългогодишна неконтролирана артериална хипертония, предсърдно мъждене или левкоенцефалопатия имат повишен риск от кървене или смъртен изход.
пътеката за инсулт е 4 дни
Здравейте
Знаете ли какво се случва след тези 4 дни пътека? Мой близък прекара изключително тежък инсулт - исхемичен, след прием в болницата направи и хеморагичен с кръвоизлив. Положението е много сериозно - парализа на една част на тялото и постоянен тремор на другата ръка, засегнат е говорът също. Постоянно е под влиянието на лекарства и в повечето време спи, за да не се натоварва мозъка по никакъв начин. В Софиямед е. Интересува ме знаете ли след като вече са минали тези 4 дни клинична пътека колко се доплаща дневно за престоя и всички лекарства, които му дават? Лекарите казаха, че това е минималният престой по пътека, тоест в случая ще се увеличат дните, но все пак това е частна болница и предполагам нещо се доплаща и от близките на пациента? В тези времена човек трябва да е подготвен от финансова гледна точка.
Ще се радвам за информация, някой ако е запознат.
Благодаря ви