PROfertil® - Задайте своите въпроси към д-р Станулов и проф. Куманов

PROfertil® female е специално разработен, за да покрие специфичните хранителни нужди на жени, старадащи от поликистозен овариален синдром, които желаят да имат деца. Предоставя адаптирани нутриенти за диетотерапия на това състояние и помага на женското тяло да се подготви за бременност.

Женският хормонален баланс е изключително сложна система, която може да бъде повлияна от множество фактори. Освен физиологичните и психологични аспекти, свързани със самата жена, неблагоприятно влияние могат да окажат и външни фактори като стрес, шум, стимуланти (никотин, алкохол и др.), замърсена околна среда, както и непредвидими социално-икономически фактори.

Поликистозен овариален синдром (PCOS) е едно от най-честите хормонални заболявания при жени в детеродна възраст и свързаният с това заболяване инфертилитет при жената е една от най-честите причини за невъзможност за зачеване на така желаното дете. Историята на това заболяване е много сложна и обикновено започва по време на пубертета. Симптомите значително варират от жена до жена и могат да бъдат с много различна тежест.

Когато се стигне до самите симптоми на заболяването, основна роля играят сложните механизми, регулиращи хормоналния баланс на жената. Отклоненията в женските полови хормони (естрогени) и мъжките полови хормони (андрогени), лутеинизиращият хормон (LH) и фоликулостимулиращият хормон (FSH) са основните причини за патологични процеси. Последните два регулират функционалните процеси в яйчниците.

Прочетете повече ТУК.

Здравейте,д-р Станулов.Винаги съм била с поликистозни яйчници.Опитах ИКСИ поради тубарна непроходимост.Резултата беше 0,12 заради некачествени яйцеклетки.Преди втората процедура бях 2 месеца на Пикоситол,2 месеца на профертил и 2 месеца със цикъл баланс.Опита засега приключи без трансфер,заради риск от ОХСС.Ще бъдя със ЗЕТ другия месец.Та въпроса ми е,след приема на посочените препарати,дали мога да се надявам на повишаване на шансовете за успех?

Здравейте ,знам,че не снава въпрос за проФертил, но ако могете да ми помогнете ще съм ви много благодарна! Искам да попитам за препарата м2тон. Препоръчан  
ми е от една общопрактикуваща док. Каза,че е много подходящ да се пие преди ин витро процедури! Подобрява качеството на яйцеклетките и също така ми каза,че много двойки благодарение на него успяли дори да зачитат по естествен път. Пие се 3,4 месеца да да има ефект. Искам да знам безобиден ли е този препарат понеже ми го предписа без никакъв преглед или изследвания? Каза,че е на билкова основа...
Благодаря предварително и приятен ден!

  Здравейте iovis,
не е редно да ви давам конкретен отговор – за да не се счете за антиреклама.  Все пак ще споделя мнение - относно препаратите на билкова основа, какъвто е цитираният от вас.
   Лично според мен много от билковите препарати ( особено тези съдържащи повече от десет билки) са недостатъчно проучени и ефектът им е недоказан. Факт е, че много двойки забременяват докато ги пият, но също е факт че много двойки забременяват ядейки вафли например. Смятам, че едва ли е нужно да ви доказвам че вафлите не помагат да се забременне, както едва ли ще оспорите че ако няколко двойки приемат вафли има шанс при някоя от тях да се случи бременност.   
   За да докажем действието на едно лекарство е необходимо да се направи клинично проучване. Изследва се група жени, като половината от тях приемат препарат, а другата половина приемат плацебо (т.е вещество без реално действие). След това се срявнява броя на забременелите. Повярвайте ми, стига да е достатъчно голяма групата – забременели ще има и при тези приемали плацебо (недействаща субстанция). Ако броят на забременелите е осезаемо по-голям при тези приемащи лекарството – може да заключим, че то действа, ако е сходен в двете групи, явно не действа.
   С най-добри пожелания. 
   Д-р Г.Станулов

Здравейте Lunatichka92,
  факт е че има клинични проучвания, които доказват благоприятното действие ( по-конкретно намаляване на нивата на серумния тестостерон и подобрен баланс на половите хормони) при прием  на Глициризин, витамин Е и Омега-3 мастни киселини ( имено това са част от съставките на Profertil®) при жени с PCOS.
   Чудесно е, че сте приемали Profertil®, преди процедурата защото той има доказан ефект подобряващ качествата на овоцита, но не е излишно да го приемате и преди ЗЕТ, защото Омега-3,  Витамин Е и катехините, които съдържа - доказано подпомагат имплантацията.
   Надявам се да имате повече късмет при тази процедура и да се похвалите с положителен резултат.
   С най-добри пожелания
  Д-р Г.Станулов

Причината за безплодие може да се припише както на „мъжкия” фактор, така и на „женския”. През последното десетилетие се наблюдава постоянно растящ брой на патологични спермограми. До днес няма утвърдена терапия за подобряване на качеството на спермата. Целта на настоящото изпитване е приложението на продукт, съставен от 8 вещества, за които е известно, че подобряват качеството на спермата. Хипотезата е, че ефектът на отделните вещества се натрупва и по тази причина осигурява по-силен отговор.
Вижте повече ТУК.

Здравейте, със съпруга ми правим опити за дете от 6м,  неуспешни до момента. Аз съм на 26г, той е на 30. В тази връзка направихме някои изследвания - хормонални на двамата и спермограма на съпругра ми. При мен като проблем излезе ТСХ, че е 3.1 и в момента по препоръка на ендокринолог съм на Еутирокс.
При съпруга ми , резултата от спермограмата не беше добър и от АГ Св.София, където я правихме, ни посъветваха да търсим причината. До тук от хормоните мъжът ми има извън норма само Естрадиол 74.46 при реф.ст-ти 94.80-223.
Също така прави микробиология и стерилна урина. Резултатите са нормални. Остава само микробиология на еякулат да направи от препоръчаните му изследвания.
Прикачам и спермограмата.
Може ли да ни посъветвате къде другаде да търсим проблема, дали този лош резултата от СГ може да е случайност или на нервна почва ? Дали би се повлиял от добавки тип Профертил ? В момента пие Инозитол 1000мг,Лкарнитин 1000мг, Ларгинин 100, Витамин Е 20мг, цинг и селен. Също така и двамата приемаме цветен прашец по 10гр на ден.
Благодаря !

   Здравейте, често казвам, че една птичка пролет не прави. Съветът ми е спермограмата да се повтори след три месеца. Използвайте това време за да я оптимизирате: приемът на Profertil и посещение при уролог биха могли да помогнат. Ако партньорът ви пуши, ходи на сауна или приема анаболни стероиди нека спре. След 3 месеца, когато е готова новата спермограма (добре е да я направите в друг център) - я качете и е ви дам съвет, как да процедирате.
С най-добри пожелания.
Д-р Г. Станулов

Здравейте! От 7 години при нас има първичен стерилитет. С мъжки фактор сме основно.Преминахме през няколко инвитро процедури, 2 от които и с донорски яйцеклетки. При тях имах биохимична бременност. Първоначално спермограмата на съпруга ми беше с 3% морфология. След прием на добавки, същите като състава на Профертил, само че взимани поотделно като витамини и добавки, спермограмата се подобри и морфологията стана 7%. Правихме и тест за ДНК фрагментация. Първо беше 48%, а след известен прием на добавки се подобри на 37%, но морфологията стана 4%. След 6 месеца  се получи подобрение на морфологиятя на 7%, но не сме правили SDI теста отново. Възможно ли е и при него да има подобрение?
Смятате ли че има вариант за спонтанно забременяване с тази спермограма. А как трябва да продължи да пие витамините, да прави ли почивки?

Здравейте, спонтанно забременяване с подобна спермограма е напълно възможно. Конкретно във вашия случай, по-скоро смятам, че едва ли е много вероятно, поради съпътстващи проблеми (които възпрепятстват забременяването в последните 7 години). Относно начините за оптимизиране на спермограмата, смятам, че професор Куманов е по-компетентен и ще се включи със съвет.
  С най-добри пожелания
  Д-р Г.Станулов

Здравейте и от мен. Включвам се, тъй като въпросът е отправен тъкмо към мен.
Спермограмата не е с тежки нарушения. Единствено подвижността е под долната граница (26%), а би трябвало да е над 32%. Правилно отбелязва колегата д-р Станулов, че спонтанно забременяване е напълно възможно, стига Вие да сте напълно здрава.
Лечението с Profertil е правилно. Все пак бих препоръчал преглед на съпруга Ви, защото не е изключено той да има някои начални нарушения, които бихме могли да отстраним своевременно.
С най-добри пожелания,
Проф. д-р Филип Куманов, д.м., д.м.н.

Здравейте, това да резултатите на моят мъж от подробната спермограма.
Според вас, може ли по естествен път да се забременее с нея? Трябва ли да се пие нещо?

Здравейте, преди няколко месеца получих много проблемно акне. На 22 съм. Вчера си пуснах три хормона. Тестостеронът е в нормите. ДХЕА-С е завишен.. 11.80 при макс 11. Четвъртък ще получа резултатът и на андростендион. При толкова малко надвишена стойност има ли възможност от там да идва проблемът ? Към ендокринолог или дерматолог трябва да се обърна с готовите резултати?

Благодаря ви д-р Станулов и проф. Куманов!Поздрави!

Здравейте!
Резултатите са повече от добри. Напълно е възможно забременяване спонтанно, по естествен път. Разбира се добрата медицинска практика изисква поне още една спермограма, напр. след 2-4 седмици след първата, за да сме сигурни, че показателите са стабилни.

Благодаря ви, като направим още една пак ще я кача!

   Здравейте Aleksandra Dimitrova,
внезапно появилото се акне е кожен проблем, при положение, обаче че пишете в тема за проблемно забременяване, явно то се съпътства със опити за забременяване?
   DHEA-s е леко завишен и това би могло, да се дължи на много фактори. Например стрес (в работата, посттравматичен и т.н.), Синдром на поликистозните яйчници, увеличен пролактин и много рядко (наистина много рядко) на тумор или хиперплазия на надбъбречните жлези. Увеличеният (макар и леко) DHEA-s, както и акнето са вторичен проблем и е важно да се открие причината. Съветвам ви да започнете с ендокринолог.
   Качете андростендион, когато е готов.
С най-добри пожелания 
Д-р Георги Станулов
 

Малко със закъснение,но искам да Ви благодаря за бързия отговор,д-р Споделят.Да,ще продължа да приемам профертил и надявам се да помогне,тъй като това ще ми е последния опит.Пожелавам Ви да продължавате да помагате на хората да сбъдват мечтите си!

Всичко за спермограмата: как да проверите качеството на сперматозоидите и кога е необходимо да потърсите специализирана помощ? Вижте отговорите ТУК.

Здравейте, вече е готов. Той е в нормите.

Здравейте,
съветвам ви да не се притеснявате излишно, преди консултацията с ендокринолог. Най-вероятно е просто кожен проблем.
С най-добри пожелания
Д-р Георги Станулов

Здравейте, при теразоосперия и некроспермия, прием на Профертил и хормони в норма, нормално ли е за 4 месеца да няма промяна? Имаме консултацияжс уролог, преди 5 месеца, според когото няма варикоцеле.
Въпроса ми е с пеавене на повече с*кс могат ли да се променят или това да е причината за резултата. Липсата на с*кс се дължи на работа.
Възможно ли е ако се зачести, да се подобрят резултатите.

Здравейте mima666,
нормализиране на честотата на половите контакти, в общия случай има благоприятно въздействие върху спермограмата. Освен това честите полови контакти, чисто статистически увеличават шанса за бременност. На ваше място, обаче - бих потърсил нова консултация с уролог (при положение, че хормонално наистина всичко е ОК). Има вероятност терато и некроспермията да се дължат на инфекции, така че бих препоръчал изследвания - в тази насока.
С най-добри пожелания
Д-р Г.Станулов

Здравейте,
След година и половина опити със съпругът решихме да направим разширена спермограма. Резулатите от нея се оказаха "отчайващи" - Тежко нарушение на сперматогенезата. Тератозооспермия, Криптозооспермия.
Концентрация: 3 млн/мл
Нормокинетични: 0%
Хипокинетични: 33,3%
0% сперматозоиди с нормална морфология 
Обем 0,9 мл,
брой сперматозоиди -
В клиниката веднага започнаха да ни говорят за донорска сперма, но ние не искаме и да чуем. Решихме, че ще се борим с това до край и посетихме андролог. След подробен разговор и преглед андрологът установи варикоцеле 2-ра степен и назначи изследвания на FSH, Пролактин, естрадиол, тестостерон и Инхибин Б. Днес излязоха част от резултатите (без Инхибин Б и тестостерон):
Пролактин: 216
Естрадиол: 72,5
FSH: 17,9
Въпросът ми е дали завишените стойности на FSH биха могли да са причина за тези сериозни нарушения в сперматогенезата на съпругът ми и дали това е обратимо? Има ли как да се повлияе върху този хормон?
Прегледът е след 10 дни, но до тогава няма да можем да спим спокойно.
Благодаря предварително!

Здравейте ,бихте ли коментирари спермограмата на мъжа ми - обема е много нисък
Можете ли да ми кажете на какво може да се дължи този малък обем?

Благодаря, д-р Станкулов. Изследвали сме Тсх, пролакрин, естрадиол, тат, мат и са в нормите, правихме изследване и хламидия-кръв и пср и е отрицателно., също мико и уреоплазма и те са отрицателни. Моля за съвет какво друго да изследваме, защото само ни прехвърлят и сега пак ще ходим на уролог, но да сме подготвени.
Може ли да са ниски дозите в Профертил?
Също сме и с тубарен фактор (без тръби съм) и няма как естествено да станат нещата.
Благодаря предварително!

Извинявам се за въпросът ми, може бо за някои доста простоват, но не знам отговора... та въпросът ми е : Кога след положителен тест за овулация трябва да се прави секс?

  Здравейте magyyy,
професор Куманов би могъл по-добре да ви консултира относно подобряване на спермограмата.
Мога обаче да ви уверя, че с почти всяка спермограма при която са налични живи сперматозоиди (а хипокинетичните са живи) е възможно успешно забременяване с ICSI. Естествено за предпочитане е показателите ѝ, предварително да се оптимизират. Можете да сте спокойни - имате шансове за бременност (с ICSI и стига при вас нещата да са ОК).
   С най-добри пожелания
   Д-р Г.Станулов

Здравейте mima666,
дозите в PROfertil® са ОК, въпреки това, не винаги има ефект. Високите дози, могат и да увеличат ефекта, но увеличават и страничните ефекти, което е неприемливо. Моля ви никога не надхвърляйте предписаната дневна доза.
    Ако партньорът ви е пушач, прекратяването на този вреден навик би могло да направи огромна разлика в спермограмата. Тубарният фактор, също се дължи на инфекции, така че има вероятност за проблем от такова естество. Странно е, че няма Хламидия/Уреаплазма/Микоплазма но може да има Трихомонас или нещо друго.
   С най-добри пожелания
   Д-р Г.Станулов

Здравейте melani0,
36 часа след покачване нивото на LH (което отчитат тестовете за овулация) се случва самата овулация. В сметките е добре да се отчете, че тестовете се правят обикновено - веднъж дневно. Вероятно е покачването да се е случило преди да е направен теста. Бих ви препоръчал да имате контакт до 24 часа след позитивен тест за овулация. Понеже сперматозоидите живеят 2-3 дни, то  контакт  предхождащ овулацията - обикновено не е проблем.
  С най-добри пожелания
  Д-р Г.Станулов

   Здравейте coolyto,
най-честата причина за това е, че не целия материал е попаднал в контейнерчето. Според мен е добре да се направи поне още една спермограма и преглед от уролог - преди да се правят генерални заключения.
   Не е невъзможно спонтанно забременяване с тази спермограма.
   Според мен поставената диагноза не съотвтства на показателите. При концентрация над 100 млн/мл и обем 0,2 мл.  тя би трябвало да е не Олигоспермия, а Хиповолемия.
  С най-добри пожелания
  Д-р Г.Станулов

Д-р Станулов, благодаря Ви за бързите и изчерпателни отговори.
Партньорът вече не пуши, спря ги преди 5 години.
Изследвали сме това, което са ни карали в Плевен.
Объркана съм и защото в Плевен 2% нормални, след месец 6.6% в София, в клиники по репродукция.
Има ли надежда с 2 % нормална морфология по Крюгер, да има успех при ИКСИ.
Благодаря

Здравейте mima666,
със сигурност има шанс при ICSI с 2% нормални форми от морфологията.
С най-добри пожелания
Д-р Г.Станулов

Д-р Г.Станулов много ви благодаря за бързите отговори и за това, че сте насреща и ни помагате! Живи и здрави!

Д-р Станулов, мога ли да пипитам за Вашето мнение: каква най-общо казано може да е причината за спиране на сърдечната дейност на ембрион? В 7 г.с. имаше такава, а две седмици по-късно не бе установена и ембриона беше започнал да се редуцира? Възможно ли е да се е стигнало до този финал поради прекарана настинка, включваща болки в гърлото и хрема като лечението е било единствено с билкови прополки.

Здравейте!Имам едно неуспешно инвитро което беше ноември 2018.Отключих хашимото в последствие.Предстой ми стимулация обаче вчера изследвах пролактин който е  796 при реф.ст.125-635.Преди това съм го изследвала в края на 2017г. тогава беше 402 при реф.ст.102-496.Може ли да се прави стимулация с този пролактин и дали може да се е повишил от предната стимулация?Правих консултация с ендокринолог,той ме посъветва да го изследвам още веднъж в средата на май месец,и ако е пак висок ЯМР

    Здравейте Ema_P,
съветвам ви да не се самообвинявате относно спонтанния аборт. Причината не е в настинката, нито в прополките. Основната причина за спонтанните аборти са генетични дефекти и то не такива унаследени от вас, а такива случили се при формирането на ембриона.
   Има и други причини, но те са по редки. Съветвам ви да се изследвате за Chlamydia, Ureaplasma и Mucoplasma, както и за Генетична предразположеност към вродени тромбофилии, ТSH, Пролактин, Витамини D и В12. На по-късен етап и при показания може да се обмисли хистероскопия. Препоръчително е да се изследват антифосфолипидни анититела, репродуктивен имунофенотип, кариотип и на двамата партньори, при отрицателен резус на майката - еритроцитни ало и автоантитела.
   Ако е единичен случай ви съветвам да не се притеснявате твърде много, но при поредица от спонтанни аборти (или ако възрастта ви е над 35) - задължително трябва да се направят всички изследвания.
  С най-добри пожелания
   Д-р Г.Станулов

    Здравейте DanielaDobrewa,
смятам, че проф.Куманов е по-компетентен по въпроса и все пак ще ви препоръчам да повторите изследването. Пролактинът е много чувствителен и ако не е изследван правилно ( сутрин рано, без стрес) може да изглежда повишен, а всъщност да не е.
   С най-добри пожелания.
   Д-р Г.Станулов

Здравейте, д-р Станулов. През 2015г. забременях за първи път след вътрематочна инсеминация. Преди това бях правила изследвания за половопредавани болести, МБ, цитонамазка, цитомагаловирус, парвовирус, токсоплазмоза, варицела, рубеола (последните две, за да се види имам ли антитела), изследвания на всички хормони на щитовидната жлеза, изследване за ИР, генетични изследвания за тромбофилия. Всичко беше наред, като при изследванията за тромбофилия резултатите бяха следните:
Нормален генотип за:
R506Q (фактор V Лайден, FV)
20210G>A (протромбин)
1298А>C (MTHFR)
66A>G (MTRR)
I/I (ACE)
Val34Leu (F13)
Хетерозиготен генотип 4G/5G за PAI
Хетерозиготен генотип C/T за 677C>T (MTHFR)  
Дотук заключението беше, че нямам предразположеост към тромбофилия и спонтанни аборти.
Още преди да забременея започнах прием на Неофолик мета, като след положителния тест, пиех по 10 хапчета на ден до раждането. Веднага след инсеминацията започнах Дуфастон и Утрогестан, които спрях около третия месец на бременността, но впоследствие се наложи да вкарам пак Утрогестан заради контракции.
Тъй като от самото начало имах болки, се наложи да прекарам почти цялата бременност на легло. В средата на бременността се установи намалено съпротивление към средна мозъчна артерия на плода. Останалите кръвотоци бяха в норма и нямаше изоставане в растежа. Започнах терапия с Дузодрил и Флебодия, а по- късно ми беше включен и Аспирин протект, който спрях към 34-та г.с. Кръвотокът понякога влизаше в норма, но в общия случай беше под нея. Към края на бременността плацентата ми беше презряла и с калцификати. Извадиха сина ми със секцио в 37г.с. и 6 дни заради съмнение за фетално страдание.
Детето ми се роди видимо напълно здраво. Когато беше на 4-5м., забелязах, че си служи предимно с лявата ръка. Заведох го на ТФЕ и се установи, че е преживял съдов инцидент в мозъка вляво фронтално, който по всяка вероятност се е случил вътреутробно. Прогнозите бяха развитие на ДЦП и епилепсия. Започнахме веднага рехабилитация и с времето стана ясно, че е със спастична десностранна хемипареза в лека форма, като основният му проблем е фината моторика на дясната ръка. Проблемите се изчистват доста успешно, но с много работа, която ще продължава дълги години. Когато беше на 1г. и 6м., отключи епилепсия без припадъци, но с доста продължителни гърчове, която към момента е овладяна. На ЕЕГ-тата се отчиташе епилептоформена активност около мястото на инцидента. Направихе и ЯМР, на  който се видя освен загубената мозъчна тъкан и малък желязонаситен участък с давност вляво, който според някои лекари говори за прекаран мозъчен кръвизлив, както и други леки аномалии отново в лявото полукълбо, които нямат отношение към проблемите на сина ми. Според неврохирурга лявото полукълбо излежда така, сякаш не се е захранвало добре, а инцидентът е точно около средната мозъчна артерия. Умственото развитие не е засегнато.
Бременността ми беше изключително стриктно следена, непрекъснато правихме доплерови изследвания. След като разбрах за проблема на детето ми, си пуснах още два показателя за тромбофилии. Това са резултатите и коментарът от лабораторията:
Нормален хаплотип N/N  за M1/M2 (ANXA5)
Хетерозиготен генотип А/G за +505 А/G(TAFI)
Коментарът под последния беше следният: "Носителство на алел +505G в TAFI гена (в хомо- или хетерозиготно състояние) се асоциира с предразположение към  повтарящи се спонтанни аборти, репродуктивни усложнения и дълбоки венозни тромбози."
В момента правим опити за второ дете, но преживяното много ни уплаши. Според лекарите причината за случилото се в мозъка на сина ми е инсулт/ мозъчен кръвизлив или заради някаква инфекция, или заради лошия кръвоток. Аз непрекъснато пусках микробиологии, както и стерилна урина, правих често и кръвни изследвания. Всичко беше наред. На няколко пъти се разболях от някакъв вирус и това също се спряга като една от възможните причини заради периода на боледуването ми.
Другото, което ми правеше впечатление беше, че дори в напреднала бременност, често се случваше по цял ден да не усетя нито едно движение.
Какви изследвания още бихте ни посъветвали да направим преди следваща бременност?

Здравейте!
Високото ниво на ФСХ не е причина, но е показател, че сперматогенезата е увредена сериозно. Нека изчакаме и резултатът от инхибин В, който е много важен показател за прогнозата и тогава ще коментираме отново.
Поздрави,

Проф. Филип Куманов

Благодаря Ви, проф. Куманов! Резултатът от Inhibin B  е 67,4 pg/ml, а тестостеронът е 9,75 nmol/ml.

Този резултат на инхибина не е благоприятен, особено в контекста на високия ФСХ. Може би наистина остава асистираната репродукция. Все пак желателно е да видя пациента още повече че и резултатът от тестостерона не е добър.
Проф. Ф. Куманов

Здравейте!
Би трябвало най-напред да се уточни приемате ли някакви медикаменти, напр. приспивателни, успокоителни и др., които влияят на пролактина. Стойността Ви е съмнителна, излиза от нормите, но не е драматично висока.
Може наистина да се е повлияла от стимулацията. По-важно е да се види състоянието на Вашето хашимото, и по-точно - дали то не е довело до повишаване на ТСХ, тъй като това от своя страна може да увеличи пролактина.
И така, моля проверете ТСХ и пролактина отново в началото на месец май (сутрин на гладно, след спокойно прекарана нощ!) и тогава се свържете с мен, за да преценим ще се налага ли изследване на хипофизата с магнитен резонанс.
Поздрави,
Проф. Филип Куманов

Здравейте, може ли този продукт да се приема от жени, които не са с ПКЯ, но съм с ИР и Хашимото ?
Благодаря!

Здравейте,
ИР сигурно е инсулинова резистентност? На колко години сте? В определена възраст инсулиновата резистентност е нормално явление. В какво състояние е Вашето хашимото? Ако е компенсирано, нямате основание за притеснение.
Препаратът не е определен за приемане при тези състояния, които би следвало целенасочено да се лекуват със специфични средства. Ако имате проблеми със зачеване, към тях би могло да се прибави и профертил за жени.

Поздрави,
Проф. Филип Куманов

Здравейте д- р Станулов, имам няколко въпроса към вас.
Добре ли е да се шзвърши секцио точто в  39 г.с. завършена? Имам предвид да не би да е рано?
Когато съм заченала инвитро като дата а термин се взима атата според трансфера или размерът спрямо CRP в 13 г.с.? Питам защото според трансферът терминът ми е на 4.12, а според CRP на 1.12.
След извършено секцио възможно ли е да се роди естествено? Какъв период трябва да има между двете раждания? Има ли ограничения във възрастта? Понеже а второто си раждане ще съм на 40-14г.
Изтъняла ретина на окото предпоставка ли е секцио? Какво моге да се ппедприеме в този случай?
Благодаря!

Да, за  инсулинова резистентност става дума. 
Благодаря Ви за отговора!

Здравейте!
Със съпругът ми правим опити за бебе от 3,5 г., за съжаление без резултат до момента. Никога не съм забременявала, на 33 г. Нямаме открит проблем. Неговата спермограма е добра(3 пъти е изследвана и винаги е идентична), единствено морфологията е 3%, възможно ли е от там да идва проблема? Не приемаме в момента никакви витамини освен омега 3 и фолат.
Аз също съм изследвала доста неща:хормони(+AMH, Inhibin) , антикардиолипини, лупус антикоагулант, Aнтитромбин 3, цветна снимка за тръбите, ИР, HbA1c, Chlamydia, Vit. D, B12 и др., всички те са наред без отклонения. Единствено имам завишени NK клетки(вливала съм Октагам и Интралипид за тях) и съм хетерозигот  по Pai 4/5G, което се води ниско рискова мутация. Също съм с отрицателен резус-фактор и до колкото ми е известно, като новородено бебе съм получила спешна хемотрансфузия. [/img]

          Здравейте,
наистина изглежда, че следенето на бременността е протекло стриктно.
 За съжаление се е стигнало до неприятен развой на събитията. Как беше кръвното ви, по време на бременността? Имате ли вредни навици или наднормено тегло.
   С най-добри пожелания.
  Д-р Г.Станулов

Здравейте, д-р Станулов. Аз по принцип съм с доста ниско кръвно, но към края започнах да вдигам до и малко над 120/80. Случвало се е и да е по- високо, но инцидентно. Пулсът ми често стигаше 120 през цялата бременност, заради което посетих и кардиолог, понеже имаше съмнение за пролапс на митралната клапа. Направи ми ехография и ЕКГ. Не се установи да имам някакъв проблем. Следях напрекъснато и хормоните на щитовидната жлеза. За кратък период получих хидронефроза трета към четвърта степен, тъй като плодът ми беше притиснал бъбрека. Впоследствие се оправих без намеса, като през това време непрекъснато се следях за бактерии.
По принцип със с нормално тегло, но по време на бременността качих доста, като отново в края се подух много. Нямах белтък в урината. Кръвното не се е вдигало прекалено. От болницата излязох с 20кг. по- малко, след като родих и загубих задържаните течности.
Нямам вредни навици. Не пуша, а докато бях бременна не съм си позволявала и една глътка алкохол. Внимавах какво ям, запознах се с това кои храни и подправки не са подходящи за бременни, не се гримирах, не се лакирах, не се мажех нищо, освен с един крем срещу стрии за бременни. Направих всичко, което можех, за да не навредя по някакъв начин на бебето.

   Здравейте mileneira,
според мен в 39 г.с (завършена), не е твърде рано.
  Терминът определен от датата на ЕТ обикновено е напълно прецизен. Терминът от CRL в 13 г.с. е по-добър от този по последна редовна менструация, но все пак е субективен.
  След секцио, може да се роди нормално (т.нар VBAC), но това крие определен риск от дехисценция (разкъсване) на цикатрикса (белега върху матката) от предишното секцио. Колкото по-голям е периода след секциото - толкова по-добре. Три години, би било чудесно.
   В България, жените след 40 рядко биват оставени да родят естествено, особено след секцио.
   "Изтънялата ретина", не е коректен термин, но има предпоставки породени от промени на ретината, които налаг секцио. 
  С най-добри пожелания.
  Д-р Г.Станулов

   Здравейте mary85,
след три години и половина безрезултатни опити ( при положение, че всичко цитирано е ОК) - смятам, че може би е време да започнете с асистирана репродукция. Вероятно за начало IUI, а при липса на резултат и IVF.
  С най-добри пожелания.
  Д-р Г.Станулов

   Здравейте Forest rain,
изключително много съчувствам на хора, като вас - които правят всичко по силите си за предотвратят проблемите, но те все пак се случват.
    Предполагам е имало нещо от типа на плацентарна инсуфициенция (преждевременно изчерпаната плацента, повишаването на кръвното и отоците говорят за това). По някаква причина плацентата, не си е вършела работата достатъчно добре и това, постепенно е довело до страдание на бебето (понижената резистивност на средната мозъчна артерия и недостатъчната двигателна активност говорят за това).
    Какво можете да направите при последваща бременност: скрийнинг за прееклампсия (специалистите по фетална медицина, могат да ви го предложат) и при положителен резултат прием на аспирин от 12 г.с.. Ранното цезарово сечение (след 32 г.с.) може да се наложи. Понякога за плода е по-добре да е извън майката, отколкото в нея.
   С най-добри пожелания

Благодаря много д-р Станулов, всъщност имам руптура на ретината на няколко места, поради тази причина офталмологът предписа секцио. Разбирам, обаче, че това не е честа, дори никаква практика в други страни. Предполага се, че това няма отношенше към естественото раждане.

Благодаря много за отговорите Ви, д-р Станулов! Ще се поинтересувам за това изследване. Аз имам ранен БХС, където е изследван и плацентарен протеин, но предполагам, че това е различно от изследването за риска от прееклампсия.
Още веднъж много благодаря!

   Здравейте,
аз съм привърженик на естественото раждане, но не на всяка цена. При напъните във финалната част на раждането, вътреочното налягане се повишава и при една вече увредена ретина - може да има трагични последици. Да, естественото раждане по принцип е за предпочитане, но не винаги.
  С най-добри пожелания.
  Д-р Г.Станулов

   Здравейте, не е различно - имено това е изследването. За съжаление, явно при вас не е засякло предразположението.
  С най-добри пожелания.
  Д-р Георги Станулов

Здравейте, Професор Куманов и Др Станулов.
От почти година искаме дете , но бременността се бави. На 30 години съм. От моите прегледи при репродуктивен специалист не се намират причини за неуспех. При съпруга ми прегледи и спермограма също са в норма. Той е на 35.
Диагностирана съм с Хашимото и в момента съм на терапия с Еутирокс 125. Цикълът ми е на 35 дни. Ендокринологът , който ме наблюдава назначи изследване на всички хормони. От резултатите дойдоха ниски стойности на тестостерон и DHEA. Повторихме ги в друга лаборатория. И стойностите на тестостерон отново бяха много ниски. За ендокринолога ми всичко е наред. Гинекологът казва, че антимюлеровият хормон-3 е много хубав и не би трябвало да се притеснявам.
 Възможно ли е ниските стойности на тестостерон при мен да са причина за липсата на бременност. Много благодаря за отговора.

    Здравейте,
 възможно е просто да сте нямали късмет за контакти около овулацията. Смятам, че е удачно да се провери проходимостта на тръбите и след това т.нар. контролиран коитус.
За хормоните, предполагам проф.Куманов ще се включи.
С най-добри пожелания.

Здравейте, имам един въпрос,  моят лекър ми предписа  вагинални таблетки Фломизин за 6 дни , но на третия ден започна да ми цапа като цикъл, много тъмо кафяво. На някой да му се е случвало?

   Здравейте Emiliq97,
според мен временно спрете терапията и се консултирайте с лекуващия гинеколог относно кървенето. Има ли вероятност за бременност? На кой ден след цикъл сте?
   С най-добри пожелания
   Д-р Георги Станулов

Здравейте! Може ли да ми дадете някакъв съвет? От 2 г. с мъжа ми опитваме да имаме дете, но нещо не става.

zdraveite moje li da mi dadete nqkakyf savet ot 2 godini s majy mi opitvame da imame dete no neshto nestava

---

Моля, пишете на кирилица!

    Здравейте atanaska1901,
съветвам ви да направите една спермограма. Лично според мен - това е изследването с което винаги трябва да започнем. Сравнително евтино е (в сравнение с една HSG, Лапароскопия или Хистероскопия), безболезнено е ( пак в сравнение с горепосочените) и ни отговаря на въпроса - каква е причината, поне в една трета от случаите на стерилитет.
   С най-добри пожелания
   Д-р Георги Станулов

Здравейте,д-р Станулов?Аз за втори път опирам до Вас.Нямам втори цикъл вече 50 дена след първия от спиране на лекарствата след инвитро.Приех дуфастон по схема 7дена 3×1,но засега без ефект.Моят доктор е в  отпуска.Според Вас да изчакам ли още малко или да отида на преглед при друг доктор,за да видя дали не съм образувала както от някой задържан фоликул?

Правенето на деца не е вече толкова лесно, колкото беше. Приблизително в 50% от случаите, когато двойките не могат да имат дете, причината е в мъжа. Най-вероятната диагноза – субфертилитет. Прочетете повече за този световен проблем ТУК.

А след цикъл на 14тия ден

Искам да попитам как влияе приемът на "Профертил" върху апетита, инсулинът повишава ли се рязко, оказва ли полза относно коса, кожа? Какъв прием препоръчвате?

Здравейте.
Със съпругът ми правим опити за дете от почти 5 години , като през това време не съм забременяла нито веднъж.
Още в самото начало направих цветна снимка, където тръбите бяха проходими.
2 години по-късно ми се наложи лапароскопска операция за отстраняване на 3кисти на десния яйчник.
При операцията се установиха сериозни сраствания около яйчника, прилежащата тръба и дясната част от матката, които бяха отстранени. Противно на очакванията тръбата отново е била проходима и не са я отстранили. Яйчника също беше запазен, въпреки че е с намален размер, но работи и имам овулация и от него.
При направена подробна микробиология се установиха микоплазма и уреаплазма и при двама ни, които лекувахме с прием на АБ. При контролните МБ, тази на мъжът ми, направена на спермален секрет , беше чиста. При мен обаче, незнайно как,  се бяха появили  ешерихия коли, ендеробактерии и гарднерела вагиналис. Отново пихме Аб и двамата, след което пак пуснахме контролни и вече всичко беше чисто. Изследвахме и хламидии 2 пъти, и бяха все отрицателни.
Наскоро обаче, повече от 2 години от направеното лапаро, се оказа че съмнителната дясна тръба се е запушила и има хидросалпингс. Сега ми предстои нова операция за да се отстрани тръбата.
Въпросът ми е това на хронична инфекция ли се дължи?. Трябва ли да пуснем микробиологии и какъв патоген да търсим в тях?
Кистите които оперирахме тогава се оказаха фоликуларни. Имам лека поликистоза която се изразява в леко повишен 17 ОН прогестерон, тестостерон на горна граница и нисък прогестерон при наличие на доказана с преглед  овулация. Овладяла съм я донякъде с допълнителен прием на Утрогестан през втората фаза и Иногинол. Имам и дефицити на вит.Д, В12 и фол.к-на които контролирам с допълнителен прием. През последните 2 години имам редовна овулация всеки месец. Преди това не мога да кажа че съм я следила толкова стриктно.
Преди 3м инхибин Б беше 75. АМИ не съм изследвала скоро , тъй като последният път беше силно завишен заради ПКЯ. При прегледите също не се наблюдават признаци за изчерпване на резерва, въпреки че сигурно не ми остава много време.
През последните 2 години имаме правени и 3 СГ и 3 SDI тест.
Общото количество сп. е около 250-280 мил
концентрацията около 75-85 мил
бързо подвижните сп около 26%
бавноподвижните около 28%
останалите са трептящи на място или неподвижни
морфологията и при 3те СГ е 5%
Но имаме и силно понижена биологична преживяемост - Бързоподвижни на 12ти час 0%, бавноподвижни на 12ти час 2%. На 24ти час и двете са на 0% - също изследвана 3 пъти със съвсем леки разлики от 1-2%
Резултатите от трите  SDI теста са 35  -33  -35,6% ДНК фрагментации.
HDS – High DNA Stainability  (% sperm cells with immature chromatin) около 3-4%
През времето между изследванията е пил Спермотренд, Профертил, Проксийд плюс и вит.С 2х1000мг, както и пчелен прашец с мед...
без никаква видима промяна.

Ще съм ви благодарна за всеки съвет и насока които бихте могли да ми дадете.

  Здравейте, Lunatichka92,
според мен е време за преглед. Доста е вероятно, наистина да има фоликуларна киста.
  С най-добри пожелания
  Д-р Георги Станулов

   Здравейте Emiliq97,
има много причини за едно такова кървене. Смятам, че е време за преглед. Възможна ли е бременност?
  С най-добри пожелания.
  Д-р Георги Станулов

   Здравейте, Daisy^Slava,
не смятам, че има пряко въздействие върху апетита. Полза за косата и кожата, хипотетично би трябвало да има.
Препоръчителният прием е по една мека капсула и една таблетка дневно.
  С най-добри пожелания
  Д-р Георги Станулов

    Здравейте geizer,
смятам че приложените от вас данни насочват към Инвитро ( с индикация тубарен фактор) след отстраняване на тръбата. Доста вероятно е да е имало хронична инфекция причинила хидросалпингса. Най-често подобни проблеми са в резултат на хламидиална инфекция. Бихте могли да направите ( и двамата), микробиологично изследване (посявка и директна намазка) + PCR за Chlamydia, Ureaplasma, Mucoplasma и Trichomonas, но вероятно е те да са ОК, защото може възпалитения процес вече да е приключил. За съжаление, последиците от него(сраствания, хидросалпингс)  остават.
    Нарушената биологична преживяемост, също до известна степен насочва към Ин витро. Ако партньорът ви пуши, нека спре незабавно.
   Шансовете за успех, са ОК - все пак имате  поликистоза (вероятно ще се извадят доста яйцеклетки).
   С най-добри пожелания.
     Д-р Георги Станулов

Благодаря Ви Д-р Г.Станулов.
А дали е възможно да се изследва проба от самата тръба след като се премахне, за да се види има ли активна инфекция и от какво е предизвикана?
След операцията в действителност сме се насочили към инвитро, но се притеснявам да не се появят и нови изненади и в другата тръба например.

   Здравейте geizer,
когато тръбата се извади - би трябвало да бъде изпратена за хистологично изследване, което до голяма степен ще отговори на въпроса относно произхода и давността на възпалението.
  С право се притеснявате за другата тръба, ако обаче е засегната - тя би могла да бъде също отстранена, по преценка на оператора. 
   С най-добри пожелания
   Д-р Георги Станулов

Благодаря ви много. Задължително ще искам да се направи хистология. 

Здравейте и от мен!
При жена на Вашите години липсата на забременяване не може да се свърже специално с ниски нива на тестостерон и ДХЕАС при редовна менструация щом като и Антимюлеровият хормон е с нормални стойности!. Трябва да се търси причината другаде. Как е пролактинът при Вас?
Поздрави,
Проф. Ф. Куманов

Здравейте,д-р Станулов,
Бих искала да Ви попитам,в следствие на тези изследвания ,според Вас нужда ли е НМХ терапия и Вие бихте ли изписали след евентуален трансфер?
Благодаря!

  Здравейте Мадлеeн,
на ваше място бих допълнил изследванията с Val 34 LEU XIII, ACE I/ D и Антифосфлипидни антитела и едва тогава бих преценил: Aspirin, LMWH  или въобще как бих процедирал.
     Ако е имало поредица от спонтанни аборти, вероятно по-скоро бих предписал чисто емпирично LMWH. Според мен е ясно, че няма как да изследваме всички мутации, водещи до променено кръвосъсирване и понякога (например след няколко спонтанни аборта) е оправдано да изпишем НМХ терапия и без конкретни данни от генетичните изследвания. Тази терапия е със сравнително малък риск от усложнения, съответно съотношението риск/полза , в доста случаи е ОК.
   С най-добри пожелания
   Д-р Геоги Станулов

Какъв може да бъде рискът, ако профилактично приложим терапия с НМХ през бременността?
Има ли рискове за хлода и какви са те?

Здравейте,д-р Станулов,
А какво ви е мнението относно хомозиготна мутация в HLA-G гена.
Според генетиците терапията с аспирин е достатъчна при тази генна мутация, но според имунолозите са нужни и вливки с Интралипид или Октагам тъй като можело да се получи и имунен отговор срещу ембриона. Едни препоръчват по-ниски дози, а други двойно по-високи...
Вие какво бихте препоръчали във случая. Доста съм объркана относно тази мутация.

Здравейте,
страничните ефекти на LMWH са кървене (или повишена склонност към кървене), остеопороза (има изследвания, които отричат нарастването на риска), тромбоцитопения (намаляване броя на кръвните пплочици, рядко но животозастрашаващо усложнение), кожни реакции (чести, но безобидни). Не трябва да се забравя и неудобството от ежедневното инжектиране, както и рискът от инфекция при него.
  Смята се (а за някои от препаратите има убедителни данни), че не преминават ембриоплацентарната бариера, т.е не би трябвало да имат ефект върху бебето. Все още не са 100% доказано безопасни (въпреки, че са наистина много безопасни), така че е добре да преценяваме съотношението риск/полза.
   С най-добри пожелания
   Д-р Георги Станулов

Здравейте,
има доста мутации за които се знае, че се свързват с повишена честота на спонтанни аборти. Сравнително, лесно е да се направят проучвания по този въпрос. Изключително трудно е обаче да се оцени ефекта от дадено лечение, при конкретната мутация. За целта трябва да се съберат хиляди бременни, при част от тях на случаен принцип да се даде лекарство или плацебо и после да се оцени ефекта от лечението. Нали се сещате, каква част от бременните биха били склонни да участват в клинично проучване (експеримент). Поради тази причина, нямаме убедителни данни за ефекта от профилактичното прилагане на различни препарати, при повечето от мутациите.
   Как да се действа е оставено да реши на лекаря. Винаги преценяваме съотношението полза риск. Аз лично съм по-умерен и по принцип не бих предписал нещо с недоказан категорично ефект и хипотетичен риск.
   С най-добри пожелания
   Д-р Георги Станулов

Благодаря за отговора. Хубаво е човек да чуе още едно мнение 

  Здравейте melani0,
бременност може да бъде установена в 5-та гестационна седмица от ПРМ (3-та от зачатието). Най-общо, когато βhCG надхвърли 1500 и все още не виждаме гестационен сак в матката, това говори за извънматочна бременност.
  С най-добри пожелания
   Д-р Георги Станулов