Рак на дебелото черво

Здравейте група!Пожелавам на всички здраве,късмет и сили да се преборим!Майка ми е оперирана миналата година (07.2023) от нискодиференциран коло-ректален рак с разсийки в 4 лимфни възела..Прави 8 химиотерапии-платина и капецитабин.Сега на контролен ПЕТскенер след химията се вижда "солитарна мета 7мм. SUV 5.1 в областта на лингулата на ляв бял дроб,паракардиялно ,5 сигмент .Сега накъде?Някой минал ли е по пътя?Онкологът предлага радиохирургия и изследвания в Трансхеликс -NGS Panel-Solid tumors.А ако не е подходяща за имунотерапия има ли друго?

Има друго. Вие сте минали само класическа първа линия. Има още видове химия.
С диска от скенера трябва да идете в избрано от Вас отделение, където правят радиохирургия и да се консултирате може ли да се направи. Понякога заради мястото или размера на лезията е трудно. Нейната ми се струва малка, но честно казано вече не си спомням над 5 ММ или над 1 см правеха радиохирургия.
Защо онкологът ви кара да правите това изследване в Трансхеликс? Към настоящия момент знаете ли каква е мутацията на дебелото черво?

Дали е подходяща за имунотерапия се определя от изследване наречено микросателитна нестабилност, което не е ми е известно да се прави в Трансхеликс.
Съветвам те да прочетеш внимателно всички документи до сега, за да знаеш точно какво е правено и защо. За съжаление, на близките на пациентите им се налага да станат 1/2 лекари, за да оцелеят болните.
Къде се лекува?

Във Варна,онтологията в Аспарухово,доц.Калев.В понеделник има час да видим какво ще кажат радиолоди за радиохирургия.Ще изчакам и тях.Дали тази радиохирургия е подходяща или трябва операция,и дали изобщо някое от двете е възможно,ще видим !А има и записан час за сряда за колоноскопия,защото на ПЕТ скенера описват полип,но се тревожим и там.Ще чакам са кажат дали сега да я правим или да отложим!

Здравейте на всички!Първо искам да пожелая на всички,които се борят с това заболяване,бързо и леко преминаване  през цялото лечение,и накрая един пркрасен финал.Бъдете здрави и никога не падайте духом.Та накратко и нашата одисея.Става въпрос за баща ми(71г.),който от 1 год. е с ниско желязо,което одавахме на приема на Хидрея(заради заболяване на кръвта).Нямаше никакви други странични оплаквания.По препоръка на докторите направихме колоноскопия в Джимед Пловдив при Милена Александрова.Там е открит полип,пуснат е хистологичен резултат със заключение:"Фрагмент от вилозен аденом на дебелото черво с умерена дисплазия."
При което,тя каза,че това е доброкачествен тумор и ни изпрати при хирург,който трябваше да го премахне евентуално чрез колоноскопия.Хирургът направи втора колконоскопия,при която,само е туширал мястото около полипа и е взел материал за хистология отново(която още не еизлезнал резултата).При среща с него,каза,че това е злокачествен тумор от полипа,но го хващаме в самото начало и ще се премахне.Той пък ни препрати вече при друг хирург ,който ще го изреже.Вчера при среща със този хирург,който прочете епикризата обстойно  ,ни обясни човека,че това е рак,но в начален стадий(Дай Боже),според него го хващаме много в началото.Полипа е 2-3см,и ще се справят с лапароскопска операция.Ще го премахнат,отново ще се пусне хистология(каза,че първата хистология не го касае).Сега в неделя ще го приемат и до ден,два ще го оперират,защото мястото е туширано и да не се изтрие,а и колкото по-бързо се махне ,токова по-добре.Много се притесняваме,за първи път се сблъскваме с точно този вид рак ,дали е удачно тази операция или е по-добре стандартната операция?Той ни каза,че според големината,вида на първо четене и мястото на полипа,засега е по-удачно лапароскопията.Изглежда много приятен,разбиращ и много добре обясняващ доктор.Вътрешното ми чувство  ми казва да му се доверим,а и на баща ми много му допадна доктора.Въобще хиляди неща ми са в главата,мисля разбъркано и навярно пиша хаотично,моля за извинение.Тепърва много ще четем.Желая ви здраве и много щастливи години с вашите близки.Прилагам снимка на епикризата от втората колоноскопия.

Зиги,
В Трансхеликс правят изследване и за микросателитна нестабилност (MSI-H) и за дефект в механизма за ДНК поправка.(dMMR).
"NGS Panel-Solid tumors" на Ammoy DX включва освен тях и огромна част от "движещи" мутации,както и такива които има чисто "инфoмативна" полза като - STAT2/3, STK11,P53...
Този NGS(Next Generation Sequencing),пакет ще даде отговор и за наличието на движещи мутации ,за който има
одобрени таргeтни терапии -EGFR ,BRAF,KRAS-G12C...

За радио хирургия няма "минимален" обен ,има ограничение само за максималния :
SRS - до 30мм диаметър на идеална сфера
SBRT до 40мм ...
Комбинацията КарбоП+ Капецитабин не е ОК за първа линия за метастатична болест ,трябва си венозна ХТ(и другите съставки  осен КАрбоплатината) .

Чак днес получихме резултата от Трансхеликс от NGS-Panel ,но до колкото разбирам не е подходяща за имуно или таргетна терапия ☹️.Другата седмица има среща с онколога,а аз мисля да направя и онлайн консулт с проф.Тимчева.Та да видим какво ще правим!Мина 5 бр. радиохирургия и казаха,че ще прекъсне за 1 седмица,защото щели да ъпгрейдват апарата( във Варна)и сега в понеделник продължава с още 2 броя.Казаха,че не било проблем,че прекъсва за една седмица! Не знам,дали е така?Прикачвам и снимка от изследването в Трансхеликс;ако някой може да даде мнение!Благодаря!

Движещата мутация е KRAS-G12A. За която няма в момента тирозин-киназен инхибитор. Но има вероятност да отговори на EGFR такъв - Cetuximab.
Последния протеин с повишена експресия ,преполага отговор на лечение с това което са написали - демек ХТ  със станадартните схеми - FOLFOX/FOLFIRI.
p53 има само информативна стойност ,няма пряко отношение към избора на лечение.p53 е туморсупресорен ген , наличието на мутации в него предразполага към развитие на тумори.
Зиги да каже ,ако не се лъжа при майка и тумора беше точно с KRAS-G12A. - каква е първата линия лечение ,като изключим досегашното с Карбоплатина и Капацетабин.

Първата линия беше Folfox и Bevacizumab. Шест месеца. После шест месеца вливка Bevacizumab и таблетки Капецитабин. Това лечение доведе до две години ремисия. После част от лезиите в белия дроб се активираха и минахме на втора линия.

Благодаря за отговорите whitefang  и zigizagi. Тази седмица приключва с радиохирургия и има среща с онколога да видим какво ще назначи.